您的当前位置：胆管炎 > 胆管炎危害 > 大幕已启,共享欧肝蓝张教授邀你一起逛
大幕已启,共享欧肝蓝张教授邀你一起逛
第2日
本届EASL/ILC在4月11日下午1点30分举办了开幕式。
欧肝正式开幕
1.
大会主场报告：期盼惊喜——expecttheunexpected
开幕式后的全体大会绝对是万人瞩目，发言内容几乎全是药物的最新临床试验结果出炉，大有一种观看新品发布会的感觉。
肠道通透性改变是NAFLD发病的重要环节。日本学者公布新药lubiprone可以通过减少肠渗漏（leakygut）来治疗非酒精性脂肪性肝病。
前期研究结果表明GKT可以降低对熊去氧胆酸治疗应答不佳的原发性胆汁性胆管炎患者的GGT和ALP水平。
索磷布韦/维帕他韦（SOF/VEL）治疗HCV的真实世界（real-world）研究亮相。SOF/VEL治疗12周对于各类HCV患者包括不同基因型（包括GT3）、不同肝纤维化程度均可取得满意的治愈率。丙肝药物的研究大多已经经过了随机对照研究（Randomizedcontrolledtrial，RCT）阶段，来自真实世界数据（Real-worlddata）的验证才能让丙肝新药真正落地。
REGENERATE研究显示奥贝胆酸(ObeticholicAcid，OCA)可有效改善非酒精性脂肪性肝炎（NASH）患者肝纤维化水平和肝功能异常。OCA是一类法尼醇X受体激动剂，参与胆汁代谢及糖脂代谢稳态。由于肝纤维化是NASH患者疾病进展和生存恶化的关键事件，因此OCA阻止甚至逆转纤维化的研究结果显得颇具意义。
2.
失代偿肝硬化合并感染：耐药困境与希望
在开幕前依然是继续教育环节。
年EASL出台了失代偿肝硬化管理临床实践指南，这次继续教育基本是大型指南学习现场。延续昨天的非酒精性肝硬化病例（点击标题即可浏览），今天的重点放在了失代偿期肝硬化合并感染上。这个话题一直是萦绕欧洲肝病医生心中的一团乌云。
首先是SalvatorePiano教授（去年AASLD也有演讲）介绍了欧洲肝硬化合并感染患者中日益增高的细菌耐药率，特别是在医源性感染中MDR（多重耐药）比例可达35%，显著高于社区获得性感染的4%。指南中建议对于腹水蛋白低于15g/L、Child-Pugh评分≥9分且胆红素≥3mg/dl、以及肾功能受损或合并低钠血症的肝硬化患者，诺氟沙星（mg/d）可作为自发性细菌性腹膜炎(SBP)的一级预防，但应用过程中有可能促进细菌对氟喹诺酮类出现耐药（对其他药物影响暂不明确）。Piano教授也在这次讲课中呼吁了对新药的应用，特别是cefiderocol（头孢地尔）这一新型的铁载体头孢菌素，可能对泛耐药革兰阴性菌感染具有强大杀菌作用。
头孢地尔通过特洛伊木马策略利用细菌必需的铁载体可在细菌内达到更高药物浓度
3.
肝硬化并发症：预防走到台前
失代偿肝硬化合并肾功能损伤，GuadelupeGarcia-Tsao教授特别强调SBP也参与到肝硬化患者继发急性肾损伤中；而白蛋白早期的应用有助于改善肾功能，从而预防急性肾衰竭的发生，特别是对于肌酐≥88μmol/L和高胆红素患者获益更显著。
肝性脑病是失代偿肝硬化严重的并发症。Montagnese教授介绍了肝性脑病二级预防的重要性。除了乳果糖，利福昔明等口服不吸收抗生素也可作为预防用药。
肝性脑病治疗新策略
4.
继续“继续学习”
这里特别列举了在今天继续学习中出镜的部分文献，这些往往是指南制定的依据和来源，供各位感兴趣的同道们参考。
1.Jalan,Rajiv,etal."Bacterialinfectionsincirrhosis:apositionstatementbasedontheEASLSpecialConference."Journalofhepatology60.6():-.
2.Fernández,Javier,etal."Prevalenceandriskfactorsofinfectionsbymultiresistantbacteriaincirrhosis:aprospectivestudy."Hepatology55.5():-.
3.SalvatorePiano,etal.EpidemiologyandEffectsofBacterialInfectionsinPatientsWithCirrhosisWorldwide.Gastroenterology;:-
4.TheEuropeanAssociationfortheStudyoftheLiver.EASLClinicalPracticeGuidelinesforthemanagementofpatientswithde
