天天练习题胆道蛔虫病人的护理

1、下列哪类患者常出现症状与体征不相符

A、胆囊结石

B、胆道结石

C、胆道蛔虫病

D、胆管癌

E、胆囊癌

C

蛔虫钻入胆道引起的机械性可导致Oddi括约肌痉挛，患者表现为突发的剑突下或上腹部钻顶样剧烈疼痛，而体格检查仅有剑突下或稍右方轻度深压痛，症状与体征不相符。

二、A3/A4

1、患者男性，21岁。突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛，WBC11.5×／L。

1、根据该患者的临床表现，应考虑为

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、胆囊穿孔

D、胆道蛔虫症

E、慢性胆囊炎

D

根据该患者的临床表现，应考虑为胆道蛔虫，题干提示信息“突发剑突下钻顶样剧烈疼痛而入院，自诉疼痛呈间歇性，发作时疼痛剧烈，辗转不安，大汗淋漓，可突然自行缓解，缓解期无任何症状。体检示剑突下有轻度深压痛。”符合胆道蛔虫症的临床表现：突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛，可向右肩背部放射。发作时辗转不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解，间歇期宛如正常人。合并胆道感染时，出现胆管炎症状，严重者表现为重症型胆管炎。

2、为明确诊断，应首选哪项检查

A、X线腹部平片

B、CT

C、B超

D、MRI

E、PTC

C

B超是本病的首选检查方法，可见蛔虫体。

3、血常规检查可见

A、嗜碱性粒细胞比例升高

B、嗜酸性粒细胞比例升高

C、中性粒细胞比例升高

D、淋巴细胞升高

E、血小板升高

B

胆道蛔虫感染时，血常规检查可见白细胞计数和嗜酸性粒细胞比例升高。

4、应采取哪项处理方案

A、急诊手术

B、择期手术

C、ERCP术

D、中药治疗

E、非手术治疗

E

胆道蛔虫病的治疗原则：解痉、镇痛、利胆、驱虫、控制感染、纠正水电解质失调。绝大多数病人可用非手术疗法治愈，仅在出现严重并发症时才考虑手术治疗。

（声明：“容医学护考”

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