猫肝脏疾病专题猫脂肪肝综合症

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首先我们先来解释一下猫脂肪肝是个啥？

猫脂肪肝综合征是由于脂质蓄积于肝细胞而造成肝脏肿大的一类疾病，是宠物猫潜在的致病性疾病之一。可见于任何年龄和品种猫，雌性猫的发病率高于雄性猫，并且多见于10岁以上的老龄猫。猫易患该病，主要是由于猫的肝脏具有独特的脂肪蓄积能力，很容易导致肝细胞损伤。有资料显示绝大多数脂肪肝患猫会发生肝脏疾病，而该病又是猫肝脏疾病中最常见的疾病。猫的脂肪肝疾病要比犬严重，大多数患猫如不及时治疗会导致死亡。

病因：

虽然大多数病例都有肥胖症状，但该病的确切病因目前不清，可能与应激有关。如变更日粮食物，运动不足，饥饿，以及抗脂肝物质不足等，也可引发脂肪肝。猫的脂肪肝主要是由于营养、机体代谢异常以及毒素对肝脏造成损伤引发的。患猫在食欲废绝状态下，外周组织中过量的脂肪会分解为游离脂肪酸进入肝脏，在肝细胞和周围组织中蓄积。另外，肝合成游离脂肪酸或由碳水化合物合成三酰甘油增加；（肉毒碱帮助脂肪酸在肝线粒体进行氧化）脂肪酸在肝线粒体氧化减少；极低密度脂蛋白合成分泌减少；三酰甘油转运障碍等因素都可以引起脂肪肝。当肝脏脂类物质含量超过猫肝脏总重量的5%时可导致脂肪肝。由于猫自身不能合成精氨酸，而精氨酸在将血液中的氨转化为尿素的过程中起着重要作用，精氨酸缺乏会导致血氨升高，并且也可能是引发脂肪肝的一个原因。脂肪肝患猫经常伴发胆管炎、糖尿病、甲状腺机能亢进、心脏疾病、慢性肾脏疾病和下泌尿道疾病、癌症以及胰腺炎。但也有报道该病很少继发糖尿病，并且血糖水平一般正常。PS：当肝脏出现问题的猫，血糖低下

来？那么很有可能肝脏损伤已经超过80%了。

临床症状：

猫咪会出现，状态沉郁，呕吐，体重减轻，食欲减退，流涎，站立不稳，抽搐，轻微腹泻等临床非特异性症状，建议进行检查。

特别是老年猫，并且体重过胖，最近应激。（这种情况，食欲降低5-7天脂肪肝高发）

该病的临床症状不典型，绝大多数脂肪肝患猫体态肥胖，腹围较大。早期可见精神沉郁，嗜睡，全身无力，过度流涎、行动迟缓，食欲下降或突然废绝，体重减轻(通常会超过体重的25%)，脱水，患猫体温略有升高，尿色发暗或变黄，并且常见间断性呕吐。发病后期可见黏膜、皮肤、内耳和齿龈黄染。在少数情况下，有的患猫会出现肝性脑病，神经症状异常。

胰腺，肾脏，口炎，IBD肠炎，也有可能激发猫咪肝脏问题

猫咪不可空腹超过48小时。

猫科脂肪肝与人类，犬科，有着明显的临床差异

人类与犬科：可控制饮食，改善饮食习惯种类，食疗即可控制，甚至治愈。

猫科：不及时系统治疗，会很快速的死亡（早发现，早治疗）

PS：猫跟人一样拥有喜怒哀乐且它们比较神经质（请保持猫的身心愉悦）

抑郁，惊吓，都会导致它厌食或绝食从而引发肝脏疾病，比如你的大声呵斥，

拍打等。

临床诊断：

（这段给专业医生看的，小白可以向下绕过）

由于患猫的临床症状不具体，可通过问诊、血液生化检验、超声和活组织检查来确诊。应详细询问宠物主人患猫的饮食和生活情况。临床触诊可见多数患猫肝脏体积轻度肿大，肌肉组织消失，特别是后肢和臀部的肌肉。X线检查可见肝脏形态正常或增大。超声检查显示肝普遍性增大，肝实质回声显著增强，呈弥漫性点状，肝脏内回声强度随深度而递减，肝内血管壁回声减弱或显示不清。血常规可见一些患猫出现非再生性的贫血，并且血凝能力下降。血液生化检验可见碱性磷酸酶活性显著升高；丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶活性一般也会升高，但无碱性磷酸酶显著；高胆红素血症；胆固醇和血氨升高；30%脂肪肝患猫会出现低钾血症。另外也有许多病例血清牛磺酸和精氨酸含量会降低。

一旦患猫肝功能衰竭，出现白蛋白和血糖含量下降，往往提示预后不良。如果需进一步确诊，可以通过对患猫肝脏穿刺进行活组织检查，肝组织触片苏丹Ⅲ染色后，脂肪肝患猫肝组织呈弥散性脂质蓄积，肝细胞内充满脂肪液泡，肝脏切片镜检可见肝细胞内有脂肪滴形成的空泡。猫的脂沉积症有两种形态类型，一种是大空泡型脂沉积症，肝细胞内含有大的脂肪滴，使细胞核偏于细胞的外侧；另一种为小空泡型脂沉积症，肝细胞的细胞核不发生移位，在细胞质内可见许多小的脂肪滴。有的病例，可见两种类型的脂沉积症同时存在。尸体剖检可见整个肝脏呈黄白色、质脆、多脂，肝脏体积增大，边缘钝厚。

关于治疗：

治疗周期长，至少两周，最长4周。花费高：检查费，血气每天监测，血常规，肝功，长时间住院护理，药物消耗并不高，治愈大概需1万+费用

所以，一定要从预防开始，下期，我们会讲如何预防猫咪肝脏疾病，以及减少肥胖。

（以下这段给专业医生看的，小白可以向下绕过）

(一)强迫喂食1.喂食方法：猫脂肪肝治疗主要依靠积极的营养支持，换句话说就是必须提供高蛋白食品来扭转身体的代谢性饥饿状态。有文献记载，若能够细致的做好这点，那么康复率能达到90％。对于严重厌食的猫，根本是不会主动进食的，因此，我们只能通过被动的方式来为他提供食物。方法主要有三种：（1）鼻饲管：鼻饲管较细，可以通过闭孔直接插到胃内，无需麻醉，操作非常简单。但是缺点是只能饲喂液状流食，很容易堵塞。插完管后，需要使用伊丽莎白脖圈来保护，以免被猫咪挠下。（2）咽部食管造瘘置管术：在颈部食道切一小口，留置食道管，可以将食物通过食道管注入胃内。手术需要麻醉，但是管径较粗，可以饲喂流食，不容易堵塞管道。恢复期间可能影响猫主动进食。（3）胃造瘘置管术：分为内窥镜置管和普通手术置管。需要麻醉，手术后可以通过管子喂食多种食物。不易堵塞。不影响恢复期间的主动进食。我的经验是在动物身体状态允许的条件下，留置食道管或是胃管。在身体状态较差的时候，通过输液尽快调整动物身体状态。在初期身体比较衰弱的时候，可以暂时留置鼻饲管，通过鼻饲管饲喂高能量的食物。在身体状态允许的时候，用异氟醚吸入麻醉后进行留置食道管或是胃管。麻醉时间尽量缩短。在麻醉的同时，可以进行肝脏穿刺取样。

2.喂食量关于猫一天的基本能量需求计算，一般来讲第一天饲喂1/3-1/2的能量需要量，第二天开始饲喂2/3或全天的能量需要量。在饲喂的时候，需要将食物加热，以减少食物对胃的刺激。另外饲喂时注意速度，不要太快，太快了会引起猫咪反射性的呕吐。每次喂食完后，需要用温水将管冲洗一下，避免食物留在管内。

[高得仪老师犬猫病学剖析肝泰乐用于猫无效由于猫肝脏缺乏葡萄糖醛酸基转移酶而肝泰乐在体内需要这么种酶互相合作才能发挥作用这个我个人保留看法]

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