应接不暇,精彩纷呈之欧肝第3日张

第3日

今天欧肝会议开始展充分现多元化特点。会议除了大会主场报告外，个分会场展现了肝病学科各个领域的精彩与精华。让我们一睹为快。

1.

治愈病毒性肝炎：抗病毒新药谁是翘楚？

乙肝新药长路漫漫

去年11月AASLD上香港大学袁孟峰教授介绍了乙肝新药RIG-1激动剂Inarigivir的I期临床结果（加链接）。这次袁孟峰教授又来了，带来了Inarigivir治疗CHB患者的2期剂量递增临床试验（ACHIEVE研究）的结果。研究方案为Inarigvir单药（25mg/50mg/mg/mg）治疗12周，均后续替诺福韦mg/d治疗12周。结果显示其对降低HBVDNA和HBVRNA均有效果，其抗病毒作用与剂量和宿主感染病毒免疫状态有关。一般对基因型B型效果更佳（这一点和干扰素特点有类似之处），但总体来说效果较为有限，未来定位应该属于抗病毒药物的辅助用药。

丙肝新药没有最好，只有更好

今天另一项丙肝药物格卡瑞韦/哌仑他韦（G/P）的真实世界研究成果出台。这部分研究纳入了既往严格研究队列无法入选的特殊人群，如吸毒者、合并HIV者、酗酒者等等。但即使纳入这部分人群，其12周持续病毒应答率也可达95%以上，和既往严格研究的结果基本保持一致，这其中，药物安全性好以及耐药性好是主要原因。这一点也同样见于于昨天我们介绍到的索磷布韦维帕他韦的真实世界研究（点击标题即可浏览）。以全基因型和全口服为特点的格卡瑞韦/哌仑他韦和索磷布韦维帕他韦可能给治愈丙肝探索之旅画上了句号，感染病和肝病医生既感欣慰又难免惆怅。

2.

简单指标把控双刃剑的方向：NLR对激素应用后果的预测作用

来自英国的团队汇报了他们在酒精性肝炎中的一项漂亮工作。酒精性肝炎患者本身容易继发肾功能衰竭，而病程中激素的应用也可能继发感染。中性粒细胞-淋巴细胞比例比值（NLR）在肝移植、慢加急性肝衰竭、肝硬化等疾病中均有预测感染的价值。研究显示出现感染或AKI患者基线NLR值明显增高。同时基线NLR比例在5-8之间的可从激素治疗中获益。

3.

HBV再激活：风险犹存

近20年来随着免疫抑制药物的广泛应用，免疫治疗期间HBV再激活的潜在风险也逐渐受到

转载请注明：http://www.jduhu.com/dgywh/13104.html