肿瘤指标高了一定是得肿瘤吗

常规体检越来越普及的今天，有一项指标越发被人们重视，那便是“肿瘤指标”。

那么，肿瘤指标高了，一定是得肿瘤吗？

不少人拿到体检报告后，第一件事便是看看肿瘤指标高了没有，要是发现肿瘤指标高了，马上焦躁不安，医院。

针对这个现象，医院党委书记、呼吸与危重症学科带头人，郑逸华主任医师，特地在呼吸科本周二的小讲课中，详细讲解了各种肿瘤指标的意义。

首先，什么是肿瘤指标呢？

肿瘤标志物（tumormarker，TM），是一类反映肿瘤存在和生长的物质，由肿瘤细胞合成、释放，或者由人体应对肿瘤细胞的刺激而产生的一类异常物质。存在于肿瘤患者的组织、体液、排泄物中。

肿瘤标志物检测，在肿瘤的早期筛查与诊断、监测肿瘤复发转移、疗效及预后评估等方面具有重要的价值。

常见的肿瘤标志物有哪些呢?

1.CEA（癌胚抗原):正常值在吸烟者与不吸烟者间不同，吸烟患者正常值≤10ng/mL，不吸烟者正常值≤2.5ng/mL。我院是≤5ng/mL

＞20ng/mL提示消化道肿瘤（结直肠癌、胰腺癌）可能。

当CEA＞60μg/L时，多提示结直肠癌、胃癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌和肺癌。

若CEA持续升高，或超过正常值5-6倍均提示预后不良。

2.SCC（鳞状细胞癌相关抗原）:正常值1.5ng/L，是鳞癌特异性标志物。

需注意的是皮肤病患者、吸烟、炎症等也可以导致Scc升高。

3.CA(糖类抗原)：正常值＜35u/mL。是卵巢癌和子宫内膜癌的肿瘤标志物。也是评估肺癌预后的独立肿瘤标志物。

CA血清浓度轻微上升可见于1%健康妇女，还可见于孕期3个月内、经期、子宫内膜异位、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。另外，CA还会出现在有腹腔种植倾向的肿瘤，如胃癌、结直肠癌、腹膜假粘液瘤这些已经出现腹膜种植的肿瘤中。CA（包括腹水检测）结合盆腔影像学检查在这些肿瘤的术后复查时可以提高特异性。

4.CA(糖类抗原):正常值＜28ng/mL。30%-50%乳腺癌患者的CA15-3明显升高，是乳腺癌首选肿瘤标志物，随肿瘤分期升高而升高。

增高:见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。但乳腺、卵巢等非恶性肿瘤也有低于10%的阳性率。

5.CA(糖类抗原)：正常值＜39U/ml。胰腺癌最敏感，其次是胆管癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌等。因此它又被称为胃肠道相关抗原。肺癌及乳腺癌中也有升高。

CA在一些良性疾病中也有升高如：肝硬化、急慢性肝炎、胆管炎、胆道梗阻等。

6.CA(糖类抗原)：正常值≤u/L,是消化来源的肿瘤标志物，临床意义同CA,常用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌等的诊断和疗效分析。在卵巢癌、子宫癌、肺癌中也有升高。

7.CA50(糖类抗原50):正常值20kU/L。是胰腺和结、直肠癌的标志物，因CA50广泛存在胰腺、胆囊、肝、胃、结直肠、膀胱、子宫，是一种普遍的肿瘤标志物，而不是特指某个器官的肿瘤标志物。特异性不高。在胰腺炎、结肠炎和肺炎发病时，CA50也会升高，但随炎症消除而下降。

8.CA(糖类抗原,又称胃部相关抗原):正常值6.9U/mL。

　　CA主要存在于胰腺、胃、乳腺、肺及卵巢当中，是一种广谱的肿瘤标志物，主要用于胃癌的诊断。CA偏高的原因还有：小部分健康人可能偏高，比如老年人、女性在月经期或者服用激素以后；某些良性疾病如胰腺炎、肝炎、肝硬化、卵巢囊肿等也可能增高。

9.AFP(甲胎蛋白)　正常值8.8μg/L。是原发性肝癌的最灵敏、最特异的肿瘤标志物，是诊断肝癌的最好指标。AFPμg/L，或不断增高时，应高度警惕。

10.AFU(α-L岩藻糖苷酶):正常值±90μmol/L。

　　AFU是原发性肝癌的又一敏感、特异的新标志物。原发性肝癌患者血清AFU活力显著高于其它各类疾患(包括良、恶性肿瘤)。

在某些非肿瘤性疾患如肝硬化、慢性肝炎和消化道出血等也有轻度升高，在使用AFU时应与AFP同时测定，可提高原发性肝癌的诊断率，有较好的互补作用。

11.细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）:正常值3.3ng/mL。肺鳞癌首选肿瘤标志物，敏感度76.5%，非小细胞肺癌特异性87%-95%。它对非小细胞肺癌(NSCLC)的早期诊断、疗效监测和预后判断均有重要意义。

12..POA(胰胚胎抗原)：正常小于7ku/L。升高提示胰腺癌。当肝癌、大肠癌、胃癌等恶性肿瘤时也会升高，但阳性率较低。

13.铁蛋白（FER）:正常小于ng/ml。铁蛋白是反映肝脏受损的一项指标，但不是特异的指标，某些感染也会引起升高的。其实FER的重要作用在于诊断是否贫血。

“医生快帮我看看，我是不是得肿瘤了？”

“医生，我这个肿瘤指标高了这么多，怎么办？”

......

郑书记说：“经常有患者咨询肿瘤指标的相关问题，我们自己一定要掌握这些指标的临床意义。”

在健康人的体检或防癌筛查中，如果发现某项或多项肿瘤标志物明显增高，仅仅表示患有某种癌症的风险明显增高，应定期复查，动态观察。

　某些TM在某些特定生理情况下或某些良性疾病也可以升高，如吸烟、饮酒、饮食、睡眠、经期等，隔一段时间后再复查，甚至在一定的时间段内多次复查动态评估TM的波动曲线，再由临床医生判断这种升高是否有意义或是是否需要进一步检查。如果TM只是一次轻度升高或每次检查的结果都维持在一个比较稳定的水平，通常不必过于担心，若数值持续动态升高则需要引起重视。

总之，肿瘤标志物不是肿瘤诊断的唯一依据，需结合临床症状、影像学检查等综合考虑。肿瘤确诊一定要有组织或细胞病理学的诊断依据！

肿瘤的诊断，一直是慎之又慎的事情，针对肺部肿瘤，我院专门成立了肺结节多学科门诊，显著提高了肺癌的早期诊断率。

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