护师备考测试练习题36

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备考测试练习题-36

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A1/A2型选择题

0.在我国，肝硬化的主要病因是

A.血吸虫病

B.病毒性肝炎

C.胆石症

D.胆道蛔虫病

E.胃溃疡

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答案：B

解析:引起肝硬化病因较多，我国以病毒性肝炎为主(其中乙型肝炎病毒是最常见病因)，欧美国家以酒精性肝硬化为主(B对)；其他如血吸虫病、胆石症、胆道蛔虫病均为引起肝硬化的一般因素(ACD错)；胃溃疡不是引起肝硬化的病因(E错)。

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-----下一题-----

1.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是

A.肿大胆囊压迫胆总管

B.胆总管结石

C.胆总管狭窄

D.肝脓肿并发出血，阻塞胆管

E.胆总管肿瘤并梗阻

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答案：B

解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是由于胆管梗阻和细菌感染，胆管内压升高，肝脏胆血屏障受损，大量细菌和毒素进入血循环，造成以肝胆系统病损为主，合并多器官损害的全身严重感染性疾病，是急性胆管炎的严重表现形式，本病的特点是在胆道梗阻的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道结石性梗阻是该病最常见的病因(B对)。

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-----下一题-----

2.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是

A.禁食、抗炎、解痉止痛

B.解痉止痛，中药溶石

C.输液，使用有效抗生素

D.抗休克同时手术行胆管减压

E.先抗休克，病情缓解后手术

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答案：D

解析:急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，是胆道感染疾病中的严重类型，亦称急性重症型胆管炎，患者应在抗休克同时紧急手术解除胆道梗阻并行胆管减压，手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的，故手术应力求简单有效，但也尽可能地仔细探查胆管，力争解除梗阻因素(D对ABCE错)。

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-----下一题-----

3.胆总管下端有阻塞时，T管引出的胆汁为

A.量过多

B.量过少，色深

C.浑浊

D.量少而色淡

E.棕色稠厚而清

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答案：A

解析:临床T管引流过程中应注意做好T管引流的护理，应注意观察记录胆汁的量和性状，若引流液量过多则提示可能是胆总管下端不够通畅的原因(A对)；量过少且色深可能与T管阻塞或肝功能衰竭所致(B错)；浑浊可能与感染有关(C错)；量少而色淡提示肝功能不佳(D错)；棕色稠厚而清为正常胆汁表现(E错)。

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-----下一题-----

4.胆道感染疾病中最严重的类型是

A.急性胆囊炎、胆结石

B.胆管结石

C.胆道蛔虫症

D.肝内胆管结石

E.梗阻性化脓性胆管炎

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答案：E

解析:胆道感染包括各种胆囊炎、胆管炎和胆管结石症。其中急性梗阻性化脓性胆管炎最严重，由于大量细菌和毒素入血，合并全身严重感染，起病急骤，病情发展迅速，除局部症状外，可出现寒战高热(39~40℃)、黄疸、中毒性休克、胆源性败血症和精神神经症状，并发急性呼吸衰竭和肾衰竭，严重者可在短期内死亡(E对ABCD错)。

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-----下一题-----

A3/A4型选择题

（5-1~5-1题共用题干）

5.患者，男，52岁。肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。该患者可能出现的电解质紊乱是

A.代谢性酸中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性碱中毒

E.混合性酸中毒

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答案：B

解析:给利尿剂治疗等可引起低钾低氯，低钾时细胞内钾释放出，同时相应的H?进入细胞内，而细胞内H?升高使肾小管分泌H?和重吸收及再生HC03-增多，从而引起代谢性碱中毒(B对ACDE错)。

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-----下一题-----

（6-1~6-1题共用题干）

6.对于该患者的饮食护理，应特别注意

A.限制蛋白质每天为1~1.5g/kg

B.易消化、高蛋白、高热量饮食

C.多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果

D.首选动物蛋白，增加营养

E.控制糖的摄入量

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答案：A

解析:患者出现肝性脑病的表现，因此应该限制蛋白质的摄入，每天为1~1.5g/kg，以免增加氨的吸收而加重肝性脑病(A对)；患者应该给予易消化、高热量饮食，但是应该控制蛋白质的摄入，以免加重肝性脑病(B错)；患者应该控制饮水量，每日入液总量以不超过mL为宜，一般以尿量加mL为标准(C错)；首选植物和奶制品蛋白，因为植物蛋白含甲硫氨酸、芳香族氨基酸较少，支链氨基酸较多，还可以提供维生素(D错)；患者控制蛋白质和脂肪的摄入，为保证能量供给，应该增加糖摄入量(E错)。

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-----下一题-----

（7-1~7-1题共用题干）

7.若此时给患者做脑电图检查，最可能的改变是

A.无异常改变

B.波形正常，节律变慢

C.波形正常，节律变快

D.出现每秒1~3次的S波

E.出现每秒4~7次的S波

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答案：E

解析:患者有言语不清的表现，处于肝性脑病的昏迷前期(二期)，脑电图表现为节律变慢，出现普遍性每秒4~7次S波或三相波(E对ABCD错)。

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-----下一题-----

A1/A2型选择题

8.患者，男，50岁。患肝炎后肝硬化已6年，近日牙龈出血就诊。查体腹水征(+)，查血红细胞3.0x1012/L，白细胞3.2x10?/L，血小板62x10?/L，大便隐血试验(+)，腹水化验为漏出液，每天尿量ml，血尿素氮及血肌酐均高。根据血常规化验结果可考虑为

A.缺铁性贫血

B.血小板减少性紫癜

C.急性再障

D.慢性再障

E.脾功能亢进

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答案：E

解析:脾功能亢进时，脾对血细胞的破坏增加，使外周血中的红细胞、白细胞和血小板均减少，患者血常规化验结果显示:红细胞、白细胞和血小板均减少，再结合肝硬化病史可考虑为脾功能亢进(E对)；缺铁性贫血的典型血象是小细胞低色素性贫血，白细胞和血小板计数正常或偏低(A错)；血小板减少性紫癜的血小板破坏较多，白细胞多正常，全身皮肤瘀点、紫癜、瘀斑，常先出现于四肢(B错)；再生障碍性贫血全血细胞减少，但三系细胞减少的程度不同(CD错)。

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-----下一题-----

9.用于胆道疾病检查的首选方法是

A.B超

B.CT

C.MRI(磁共振)

D.PTC(经皮肝穿刺胆管造影)

E.ERCP(逆行胰胆管造影)

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答案：A

解析:肝胆疾病首选的检查是超声检查，超声检查是一种安全、快速、简便和经济的检查方法，能检查出2mm以上的结石，是临床诊断胆道疾病的首选检查方法(A对)；CT及MRI可清除显示肝内外胆管扩张情况、结石及肿瘤情况，但费用高，不作为首选(BC错)；PTC可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度及性质，有助于黄疸的诊断及鉴别诊断(D错)；ERCP可直接观察十二指肠及乳头部病变情况并进行活检(E错)。

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-----下一题-----

10.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则是

A.先抗休克，后手术

B.抢救休克，忌手术

C.边抢救休克，边手术

D.应用大量抗生素

E.先控制炎症后手术

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答案：C

解析:急性梗阻性化脓性胆管炎又名急性化脓性胆管炎，泛指由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，一般起病急骤，突然发作剑突下和(或)右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸，典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等charcot三联征，近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象，因此其治疗原则是手术解除胆管梗阻、减轻胆管内压力和引流胆汁，同时采取抗休克治疗，避免意外发生(C对ABDE错)。

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-----下一题-----

11.急性重症胆管炎需要

A.急症手术行胆总管引流

B.急症手术行腹腔引流

C.胆囊切除

D.胆囊造瘘

E.给予解痉止痛

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答案：A

解析:急性化脓性胆管炎又称急性重症胆管炎，是在胆道梗阻的基础上并发的急性化脓性细菌感染，急性胆管炎和急性梗阻性化脓性胆管炎是同一疾病的不同发展阶段，主要临床表现是出现Reynolds五联征(腹痛、寒战高热、黄疸、休克、精神症状)，治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压，手术是以切开减压并引流胆管、挽救生命为主要目的(A对BCDE错)。

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-----下一题-----

12.患者男，50岁。确诊乙型肝炎20年，长期需要家人照顾其生活起居，今日该患者因食欲不振、厌油、腹胀3个月。加重1个月入院，查体:全身散在皮肤紫癜，腹部胀痛，叩诊移动性浊音阳性，肝脏触诊质硬有结节感，边缘较薄，无压痛。实验室检查:ALT(GPT)显著升高，AFP正常。若该患者腹水诊断明确，每日摄入的钠盐应控制在

A.1~2g/d

B.2~3g/d

C.3~4g/d

D.4~5g/d

E.5~6g/d

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答案：A

解析:患者出现肝硬化，若腹水诊断明确，应限制水、钠的摄入，给予低盐或无盐饮食，进食盐量〈2g/d，但不包括食物内自然含的氯化钠。进水量限制在ml，并增加钠、水的排泄，提高血浆胶体渗透压以及腹水浓缩回收(A对BCDE错)。

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-----下一题-----

13.患者男，46岁。乙肝10年。今进食后突然呕血ml。查体:右上腹部压痛，腹水征(+)，肝质硬，体积变小，边缘锐利，表面有小结节。患者呕血最可能的原因是

A.应激性溃疡

B.消化性溃疡

C.肝癌结节破裂出血

D.急性糜烂性胃炎

E.食管-胃底静脉破裂

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答案：E

解析:由题可知患者患有乙肝且进食后出现上消化道出血，有腹部压痛，腹水征(+)，肝质硬且体积变小、表面有结节，推断该病人演变成肝硬化，肝硬化患者门静脉压力增高是引起食管、胃底静脉曲张的主要原因并且出现上消化道出血的并发症。(E对)。

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-----下一题-----

14.对肝硬化具有确诊价值的检查是

A.X线检查

B.肝功能检查

C.免疫学检查

D.肝穿刺活检

E.血生化检查

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答案：D

解析:肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，早期无明显症状，后期由于肝脏变形变硬、肝小叶结构和血液循环途径显著改变。临床确诊常见手段为肝脏穿刺活检(D对)；影像学手段如X线可协助诊断，但不是临床确诊手段(A错)；肝功能检测异常可出现于多种肝脏疾病，无特异性及确诊意义(B错)；免疫学检查多用于免疫系统疾病诊断及特殊因子标记检查，一般不用于肝硬化检查(C错)；血生化检查主要用于临床肝功能的检查，但对肝硬化无特异性，所有引起肝脏功能减退的疾病血生化检查均存在异常情况(E错)。

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-----下一题-----

15.皮肤出现蜘蛛痣见于

A.肺炎

B.再生障碍性贫血

C.缺铁性贫血

D.严重肝硬化

E.肾盂肾炎

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答案：D

解析:肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病，严重肝硬化肝功能明显减退，导致性激素代谢异常，雌激素增多而雄激素减少，导致蜘蛛痣及肝掌的出现(D对)；肺炎临床症状以咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状集中为主(A错)；再生性障碍性贫血主要表现为骨髓造血功能低下，全血细胞减少和贫血、出血、感染综合症(B错)；缺铁性贫血临床表现主要以乏力、头晕、耳鸣、纳差、气短、苍白及心率增快等为主(C错)；肾盂肾炎临床表现为间断反应出现尿路刺激症状，一般较轻，常伴乏力、食欲减退等症状(E错)。

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-----下一题-----

16.肝硬化的腹水属于

A.漏出液

B.渗出液

C.血性

D.脓性

E.乳糜性

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答案：A

解析:渗出液由于炎症时内皮通透性变大引起，漏出液是静脉回流受阻引起血管内压力升高，组织代谢产物堆积引起，渗出液比漏出液蛋白质含量高，能自凝，外观浑浊。肝硬化患者因为肝功能受损，门静脉压力增高，腹腔脏器毛细血管压力也升高，腹腔内的组织间液回吸收减少，属于漏出液(A对B错)；乳糜液在淋巴管内，血性液涉及血管破裂，脓性液涉及感染，肝性腹水中不涉及(CDE错)。

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-----下一题-----

17.患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是

A.肝硬化癌变

B.肝硬化失代偿期

C.肝肾综合征

D.肝硬化腹水

E.肝硬化、肝囊肿

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答案：A

解析:肝硬化临床代偿期无明显症状或症状较轻，可有腹部不适、纳差等症状，晚期表现为肝功能减退(黄疸、出血、贫血、消化吸收不良等)及门静脉高压(腹水、侧支循环建立、脾大及脾功能亢进)两类。常见并发症包括上消化道出血、胆石症、感染、门静脉血栓、肝肾综合症、肝肺综合症、原发性肝癌等，其中若肝硬化患者出现肝区疼痛，肝脏进行性增大、质地坚硬、表面凹凸不平、边缘钝且不齐，血性腹水、黄疸等为癌变的表现。分析题干，应首先考虑患者是肝硬化出现癌变(A对)；肝硬化失代偿期可出现腹水，但一般无明显肝区痛(BD错)；肝肾综合症临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症(C错)；肝硬化、肝囊肿患者不会出现持续性肝区痛(E错)。

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-----下一题-----

18.患者，男，57岁。肝硬化病史10年。近3天来大便不畅，逐渐出现嗜睡、幻觉。脑电图变现异常，节律变慢，出现S波。医生给予弱酸性溶液灌肠，其目的是

A.减少氨的吸收

B.减少血氨形成

C.促进体内尿素形成

D.减少肠道氨的形成

E.取代脑中假性神经传导介质

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答案：A

解析:患者肝硬化10年，近3天出现大便不畅，考虑发生便秘。便秘使含氨及其他有毒物质在肠道存留时间延长,促使毒物充分吸收，给予酸性溶液灌肠，可促进含氨及有毒物质的排出，从而减少肠道对氨的吸收。(A对)

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-----下一题-----

19.与原发性肝癌的发生关系最密切的是

A.胆道感染

B.肝炎后肝硬化

C.酒精性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.肝脏良性肿瘤

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答案：B

解析:原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，病因未明，临床研究认为可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物及水土因素有关，发现原发性肝癌病人常有急性病毒性肝炎-慢性肝炎-肝硬化-肝癌的病史，因此临床认为肝炎后肝硬化与原发性肝癌的发生最为相关(B对)；其他选项为原发性肝硬化发病的一般因素(ACDE错)。

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-----下一题-----

20.以下哪类病毒性肝炎不会引起肝硬化

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.丁型肝炎

E.庚型肝炎

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答案：A

解析:肝硬化是由一种或多种原因引起的、以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节为组织学特征的进行性慢性肝病。临床引起肝硬化的病因较多，目前在我国引起肝硬化的病因以病毒性肝炎为主，但甲型和戊型病毒感染引起的肝炎一般不发展为肝硬化(A错，为本题答案)；能够引起肝硬化的病毒性肝炎最常见的为乙型肝炎，其次为丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎等(BCDE对)。

备考测试练习题31

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A1/A2型选择题

0.肱骨髁上骨折患者中适合进行尺骨鹰嘴牵引的是

A.手法复位失败者

B.怀疑有正中神经损伤者

C.怀疑有肱动脉严重受压者

D.肘部肿胀严重且有水疱形成者

E.肘部肿胀轻且桡动脉搏动正常者

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答案：D

解析:肱骨髁上骨折伤后时间较长，局部肿胀明显，暂不宜手法复位，先行尺骨鹰嘴牵引，待肿胀消退后再行手法复位石膏托固定。(D对)

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-----下一题-----

1.以下关于股骨颈骨折叙述错误的是

A.常发生于老年妇女

B.患者可有内收外旋畸形

C.易发生股骨头缺血坏死

D.叩打足跟部时有髋部疼痛

E.股骨头置换术后应坐低矮沙发

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答案：E

解析:股骨头置换术后，关节周围软组织没有充分愈合，为避免关节脱位，应尽量避免屈髋大于90°和下肢内收超过身体中线。因此避免下蹲、坐矮凳、坐沙发、盘腿等动作。(E错，本题选E)

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-----下一题-----

2.尺桡骨骨折患者手法复位的重点是纠正

A.旋转移位

B.缩短移位

C.侧方移位

D.成角移位

E.分离移位

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答案：A

解析:尺桡骨骨折患者手法复位除了要达到良好的对位、对线以外，特别注意防止畸形和旋转。所以手法复位的重点是纠正旋转移位。(A对)

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-----下一题-----

3.股骨颈骨折患者行皮牵引时应采取的体位是

A.30°外展中立位

B.30°内收中立位

C.30°外展外旋位

D.30°内收内旋位

E.双腿并拢中立位

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答案：A

解析:股骨颈骨折患者行皮牵引时应采取的体位是30°外展中立位。(A对)

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-----下一题-----

4.肱骨髁上骨折常见于

A.小儿

B.中年人

C.青壮年人

D.骨质疏松者

E.老年女性

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答案：A

解析:肱骨髁上骨折指肱骨内外髁上方约2cm以内的骨折，以儿童多见。(A对)

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-----下一题-----

5.3岁以内的小儿股骨干骨折采用

A.手法复位，外固定

B.手法复位，内固定

C.双下肢皮肤悬吊牵引

D.切开复位，内外固定

E.切开复位，牵引固定

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答案：C

解析:3岁以下小儿股骨干骨折采用皮牵引，双下肢垂直向上悬吊牵引。(C对)

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-----下一题-----

6.股骨干下1/3段骨折易引起

A.腘动脉损伤

B.腘静脉损伤

C.坐骨神经损伤

D.腘动脉、腘静脉损伤

E.腘动脉、腘静脉、腓总神经损伤

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答案：E

解析:股骨干下1/3段骨折:远折端受腓肠肌牵拉和肢体重量作用向后移位，压迫或损伤腘动脉、腘静脉、腓总神经。(E对)

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-----下一题-----

7.Smith骨折患者的典型表现是

A.方肩畸形

B.搭肩试验阳性

C.爪形手畸形

D.垂腕畸形

E."餐叉样"畸形

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答案：D

解析:屈曲型骨折(Smith骨折)受伤后腕部出现下垂畸形。(D对)

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-----下一题-----

8.对不稳定的股骨颈骨折治疗是

A.手法复位，外固定

B.手法复位，内外固定

C.手法复位，内固定

D.牵引治疗

E.以上都不对

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答案：B

解析:对不稳定的股骨颈骨折治疗是手法复位，内外固定。(B对)

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-----下一题-----

9.对股骨干骨折，接诊患者时和治疗前必须明确

A.远端动脉搏动情况

B.远端血运情况

C.远端感觉

D.远端活动

E.以上全对

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答案：E

解析:股骨干中下1/3骨折易引起血管神经损伤，检查时注意肢体远端血运、感觉、运动功能和动脉搏动情况。(E对)

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-----下一题-----

10.股骨颈骨折畸形是

A.缩短

B.缩短，内旋

C.缩短，外旋

D.伸长，内旋

E.伸长，外旋

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答案：C

解析:股骨颈骨折患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形。(C对)

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-----下一题-----

11.易导致股骨头坏死的股骨骨折是

A.头下骨折

B.外展型骨折

C.基底骨折

D.头颈骨折

E.以上都不对

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答案：A

解析:头下型和经颈型骨折易引起血运中断，发生股骨头坏死或骨折不愈合，而基底骨折对血运影响不大，骨折愈合较好。(A对)

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-----下一题-----

12.Colles骨折局部典型移位侧面观是

A."餐叉"畸形

B."枪刺形"畸形

C.掌屈形畸形

D.短缩畸形

E.内收畸形

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答案：A

解析:Colles骨折局部典型移位侧面观是“餐叉”畸形，正面呈“枪刺样”畸形。(A对)

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-----下一题-----

13.桡骨远端骨折受伤机制最多见的是跌倒时

A.腕部背伸手背着地

B.腕部背伸手掌着地

C.腕部屈曲手背着地

D.腕部屈曲手掌着地

E.腕中立位手掌着地

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答案：B

解析:桡骨远端骨折受伤机制最多见的是跌倒时腕部背伸手掌着地，暴力沿掌腕向上传导至桡骨下端，此处是松质骨和密质骨交界处，正式解剖薄弱部位，极易发生骨折。(B对)

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-----下一题-----

14.锁骨骨折好发于

A.外1/3处

B.中外1/3处

C.内1/3处

D.外1/2处

E.各种发生几率相同

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答案：B

解析:锁骨骨折多为间接外力引起，常在侧方摔倒，肩部或手掌着地时力量传至锁骨，导致锁骨的中外1/3斜形骨折。(B对)

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-----下一题-----

15.患儿，2岁，因股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，此时其臀部应

A.卧于床面上

B.以患儿拳头为准，在床面上一拳距离

C.以成人拳头为准，在床面上一拳距离

D.以患儿拳头为准，在床面上两拳距离

E.以成人拳头为准，在床面上两拳距离

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答案：B

解析:股骨干骨折行垂直悬吊皮牵引，牵引重量应使臀部离开创面有患儿1拳大小的距离。(B对)

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-----下一题-----

16.下列骨折类型中，儿童多见的是

A.肱骨髁上骨折

B.Colles骨折

C.锁骨骨折

D.股骨颈骨折

E.股骨干骨折

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答案：A

解析:肱骨髁上骨折指肱骨内外髁上方约2cm以内的骨折，以儿童多见。(本题选A)

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-----下一题-----

17.股骨头缺血性坏死的主要原因是

A.骺端上侧动脉缺如

B.旋股内侧动脉损伤

C.小凹动脉血栓形成

D.股骨干滋养动脉损伤

E.旋股外侧动脉损伤

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答案：B

解析:股骨头缺血坏死的主要原因是旋股内侧动脉损伤。(B对)

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-----下一题-----

18.胫骨骨折常出现开放性骨折和粉碎性骨折，其主要原因是

A.暴力多是直接的且局部软组织少

B.胫骨的脆性较大

C.暴力间接的通过腓骨传导

D.因腓骨细小，缺乏对胫骨的支持

E.胫骨在解剖上多有变异

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答案：A

解析:胫骨平台的松质骨丰富，密质骨薄，对抗暴力差，遇到高能暴力时，骨折多为粉碎性，关节面有塌陷及倾斜。胫骨骨干骨厚而坚固，抗压能力强，遇到高能暴力时可出现复杂的高度粉碎性形态伴有广泛的软组织损伤。

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-----下一题-----

19.股骨颈外展型骨折是指Pauwells角

A.小于10°

B.小于15°

C.小于20°

D.小于25°

E.小于30°

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答案：E

解析:口诀“内打我，外小三”内收型＞50°，外展型＜30°。

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