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脑梗患者又患胆管炎,不能手术咋办医生妙手
前不久，68岁的张先生（化名）凌晨突发上腹痛并伴有恶心呕吐，呕吐后持续上腹部胀痛，当日下午张先生又出现寒战高热，体温最高达到39摄氏度，并开始出现周身黄疸，家人医院就诊，经过检查确诊为胆总管结石。"他刚刚脑血管支架术后半月，长期口服双抗药物抗凝治疗，手术风险很大。"确诊的医生表示。家人立即带着医院消化病院就诊。
消化二科李强副主任医师为患者进行了检查，发现张先生胆总管结石诊断明确，而且入院前出现过两次寒战高热，考虑合并胆道感染，不排除合并化脓性胆管炎，内科保守药物治疗已经不能控制病情，需尽快为患者行经内镜胆管取石术。
"张先生内镜取石主要有两个问题比较棘手，第一，不能静脉麻醉下操作，患者合并多种慢性心脑血管疾病，多年的高血压病、糖尿病及冠心病，特别是新发的脑梗死；第二，不能做十二指肠乳头括约肌切开，病人脑血管支架术后不到一个月，需长期口服两种抗凝药物，但这两种抗凝药使乳头切开术的出血风险极高。"李强副主任医师表示。
经过缜密的术前规划，消化二科李强副主任医师和科室团队决定为张先生在咽部局麻下行内镜治疗。在ERCP（逆行胰胆管造影）术中，可见胆管结石直径约1.0厘米，同时发现患者乳头口松弛，凭借丰富的临床经验，李强副主任医师当即决定给予取石治疗，术中顺利取出5块黄褐色结石，成功为张先生解除了病痛，还避免了择期再次内镜治疗。
省医院消化病院消化二科主任陆以霞介绍，胆总管结石是消化科的常见病，主要表现为上腹痛发热黄疸等，治疗方法包括内镜取石治疗和外科手术治疗，内镜治疗创伤小，恢复快，已成为胆总管结石治疗的首选。
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记者：杨艳
责任编辑：刘菊
实习生：周芷含
审核：石晶
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