急性慢性胆囊炎的鉴别

急性胆囊炎超声表现：

1单纯性胆囊炎时，胆囊增大，张力高，胆囊壁毛糙

2当胆囊化脓或坏疽，胆囊中度或显著增大，壁厚达

0.5-1.0cm呈双边影，胆囊内出现光斑光点

3胆囊穿孔后，胆囊缩小，胆囊壁局部隆起或缺损，胆囊周边可见液暗区

4脂肪餐试验胆囊收缩功能差或丧失

慢性胆囊炎超声表现：

1轻型慢性胆囊炎无明显异常改变，有时仅见胆囊壁稍增厚、毛糙

2胆囊壁增厚大于3mm

3胆囊无回声区内可出现光团，随体位移动和变形，无声影，常伴有结石强回声团及声影

4萎缩型胆囊炎胆囊缩小，囊腔变窄，无回声区显示不清。

5脂肪餐试验胆囊收缩功能不良

胆囊结石超声表现：

超声为胆囊结石的首选检查方法

1胆囊腔内出现形态稳定的强回声团

2结石后方伴有声影

3改变体位时，结石强回声团依重力方向移动

4结石填满胆囊时，胆囊无回声区消失，呈弧形强光带伴声影，则出现“囊壁-结石-声影”三合征（WES征）

胆囊癌超声表现（分为四型）

1隆起型：病灶向腔内凸，呈结节状﹑蕈伞状或圆球形，基底宽，边缘不整齐，呈低回声或不均质回

声

2厚壁型：胆囊壁呈不均匀增厚，内壁不规则

3混合型：胆囊壁增厚并伴有乳头状或蕈块状肿物突入胆囊腔，此型多见

4实块型：胆囊内液性腔消失，呈实性肿块，常伴有结石强光团及声影，为晚期表现。