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胆总管结石病因病理



据医院结石诊疗中心付华主任介绍,胆总管结石位于胆总管内,称胆总管结石。临床以腹痛、寒战、发热、波动性黄疸为特征,其发病率约占胆石的20%。女性多于男性,约为21。好发年龄为 3555岁。

付华主任指出,胆管结石主要病理特征为轻重不等的胆管炎、胆管狭窄、结石梗阻、进行性肝实变以及由肝硬化带来的一系列并发症。胆总管内结石按其来源可分为两种。一为原发性胆管结石,二是继发性胆管结石。

 
胆总管结石病因病理:

1、胆囊结石继发胆总管结石

      所谓继发性胆总管结石,是指胆总管里的结石起初并不是在胆总管里形成的,而是胆囊里的结石通过胆囊进入胆总管里的。因此,从胆总管里取出的结石和病人胆囊里的结石,在外形和颜色等方面十分相象,并有着相同的化学成分。但并不是每个胆囊结石病人的胆囊里的石头都会落到胆总管里而引起继发性胆总管结石的。据统计,大约只有1/5的胆囊结石病人会发生继发性胆总管结石。如果胆囊里的石头较小,同时病人的胆囊管又较粗,这样的病人就较易发生继发性胆总管结石。要想预防继发性胆总管结石,就得尽早治疗胆囊结石。


2
、胆管内胆色素分泌形成胆总管结石

   另一种胆总管结石,原先就是在胆总管里形成的,我们称之为原发性胆总管结石,这种结石绝大多数是胆色素结石。由于原发性胆总管结石能在胆管中产生,它的治疗效果往往不如继发性胆总管结石。手术取出结石后,有时胆结石又会再发,往往给治疗带来一定的困难。

 
注意:

        胆总管结石病人多因出现疼痛发热或黄疸等急性胆管炎发作时就诊。

    急性炎症期手术难以明确结石位置、数量和胆道系统的病理改变。一般情况下应尽量避免急诊手术,控制急性炎症期待症状缓解后,择期手术为宜。三联征或出现休克神志障碍等严重急性梗阻性化脓性重症胆管炎表现者,应及时行胆道探查减压,待病情稳定后采用合理的治疗措施。


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