小心！胆囊切除引发胆总管结石

李大妈，53岁，家住济南槐荫区，来医院就诊时，据描述，腹部疼痛，吃东西有时候想吐。经医院检查，彩b超图像显示：李大妈胆囊已切除,胆囊窝区域未见异常回声，胆总管上段内径1.50cm,胆总管下段可见一强回声光团,直径约2.01cm,后方伴声影，胰腺和脾都正常，肝内胆管轻度扩张,呈平行管征。超声提示：胆囊切除后,胆总管上段扩张，胆总管结石，肝内胆管轻度扩张，肝脏未见明显异常。

    原来，李大妈以前胆囊炎开过刀,把胆囊拿掉了。10年后，最近又觉得不舒服，检查后才知患上了胆总管结石。医院结石诊疗中心副主任医师付华表示，我们不主张结石手术的, 就是这道理。结石后还要再生结石,而且再生结石的速度往往很快的,有的几月有的一年几年不等又再次发作。李大妈做了手术, 到现在已经有十年时间, 还算不错了。

   为什么胆囊切除术引发胆总管结石？

    医院结石诊疗中心专家解疑，这是因为胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高；而胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所。肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石。

    胆囊切除术至发现原发性胆总管结石的间隔时间平均为8．23年，最长者28年，最短者2年。多发结石或泥沙样结石多见（X^2=9．030，P〈0．01），且易并发急性化脓性胆管炎（X^2=8．259，P〈0．01），胆囊切除有可能是原发性胆总管结石发病的一个危险因素。既往行单纯胆囊切除术的原发性胆总管结石患者发生胆系感染的可能性更大，胆总管是胆汁流动的总干道，因此胆总管患了结石后对人体所产生的危害就远较胆囊里的胆石为严重。

   结石患者的不二选择

    李大妈女儿说，现在最让她担心的是妈妈以前开过刀，如果再次开刀的话，恐怕身体会吃不消，给李大妈的身体带来更大的伤害，风险也会增大。经医院结石诊疗中心副主任医师付华指出，李大妈女儿的担心不无道理，对老年人来说，别说是两次开刀，就是一次开刀，也是有风险的。其实对于一般患者来说，传统手术带来的创伤大、风险大问题也普遍存在。

    据笔者了解，山东医院结石病诊疗中心在国内率先引进最新一代数码双定位超声波体外碎石仪，临床适用于各种泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石及部分胆结石等。安全、无痛苦、无损伤、无后遗症，无需住院等。碎石成功率可达98%以上，对大小结石均可治疗，克服了传统外科手术所存在的创伤大、合并症多的缺点。使医院成为不开刀治结石的“老字号”，“治结石到华夏”是结石患者的不二选择。

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