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山东慈铭体检中心肿瘤标志物
很多体检者一看到体检报告上检查结果显示肿瘤标志物升高，就以为自己患上癌症，难免会心惊胆颤。其实很多情况下，体检报告被体检者误读，导致虚惊一场。今天，我们就讲一讲“肿瘤标志物”。
什么是肿瘤标志物
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展的过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。当机体产生肿瘤时，血液、细胞、组织或体液中的某些肿瘤标志物就可能会相应地升高。
很多体检者会担心，肿瘤标志物检查数值为何不是“零”？是不是说明体内有癌呢？其实，肿瘤标志物≠癌症！肿瘤标志物确实可以从一定程度上反映肿瘤的存在，而且某些肿瘤标志物的高低还能反映肿瘤分期的早晚和肿瘤负荷的大小。但是，肿瘤的诊断不能单独依靠肿瘤标志物的检查，只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能作为判断依据。比如如果之前有肿瘤相关的病史，或者在随后的跟踪检查中发现肿瘤标志物持续升高，那么应提高警惕，需要进一步进行相关检查。特别是要通过病理检查才能明确诊断。
另外，人体每天大约产生一万个癌细胞，所以几乎所有的肿瘤标志物检查结果都不会是“零”，有一个正常范围，只要数值在正常范围内就是正常的。由于人体正常的免疫功能能够及时地将癌细胞吞噬，所以一般人不易得癌。
为什么要做肿瘤标志物检查？
肿瘤从发生到仪器看到它，通常都经过了多年的时间。肿瘤标志物会提示患病风险，如果早诊断早改变我们的生活方式，有三分之一的癌症可以被阻止，三分之一的癌症可以获得及时有效的治疗。
肿瘤标志物不仅有助于判断患者的癌症类型，还能使患者在癌症早期、转移之前及早发现。更重要的是，肿瘤标志物还能告诉临床医生，患者会对哪种治疗方法有效以及病情是否被控制。
目前最常用的肿瘤标志物有：甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖抗原（CA）、糖抗原（CA）、糖抗原（CA）、前列腺特异性抗原（PSA）等。
这些标志物各自代表什么意义，我们该如何读懂它们呢？
甲胎蛋白（AFP），正常值：0-20。针对病症：肝癌（最主要）、极少数睾丸癌和卵巢肿瘤。这是所有肿瘤标志物里最好的一个标志物，它的灵敏性在70%-80%。慢性乙型病毒性（HBV）肝炎和慢性丙型病毒性(HCV)肝炎者患肝癌的危险度远高于非携带者。此类高危人群定期做甲胎蛋白AFP检测，可早期发现60%－70%的肝癌。排除病症：慢性肝炎后，以及肝炎活动期也可能会造成该指标的升高。
癌胚抗原（CEA），正常值：0-5。针对病症：肠癌（多数）、胃癌、少数乳腺癌、肺癌和胆管细胞癌。该标志物主要针对胃肠道上皮性肿瘤，尤其对肠癌的发现很有意义。约20%-40%的肠癌患者该指标异常。不过，这个指标特异性很强，一般大于10以上基本上就能定性为恶性肿瘤。排除病症：极少。
糖抗原（CA），正常值：0-37。针对病症：胰腺癌、胆囊癌、胃癌和肠癌。胰腺癌病人该指标的阳性率为70%-80%，胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%。排除病症：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等也可能会导致该指标升高。
糖抗原(CA)，正常值：0-35。针对病症：卵巢癌（最主要）、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等。该指标对于女性尤为重要，是国际公认的卵巢癌主要相关抗原。抽血检查，可发现50%－60%的卵巢癌。排除病症：子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、卵巢囊肿等。此外在早期妊娠的头3个月内，CA也可能升高。
前列腺特异性抗原（PSA），正常值：0-40。针对病症：前列腺癌，该指标最主要针对男性前列腺。排除病症：前列腺肥大、前列腺炎、肾脏和泌尿生殖系统疾病等也可能导致该值升高。
人乳头状病毒（HPV）主要针对早期发现宫颈癌，取宫颈分泌物检查。人乳头状病毒（HPV）感染是宫颈癌及其癌前病变的主要原因。检测HPV高危型(HPV16,18)是目前筛查宫颈癌及其癌前病变的一种手段。有统计，99.7%的宫颈癌患者HPV呈阳性。体检如发现HPV阳性，应进行抗病毒预防和定期细胞病理学检查。
“假阳性”和“假阴性”
单一肿瘤标志物升高，不能诊断为癌症，特别是增高并不是非常多。建医院再进行复查。检查结果与检查的准确性、检查用的试剂以及检测操作是否规范有一定关系。试剂质量不高，或检测不规范，都可能造成结果的“假阳性”和“假阴性”，或检测结果不准确。
除了以上因素外，体检者本身的因素也会对结果有影响，比如体检者本人有类风湿，或酗酒，或在体检前刚吃了“大餐”、熬夜、过于劳累等。体检者刚吃过海鲜或油腻的食物，血清都呈油腻状，检测试剂放入后，粘附性受到干扰，会影响检测结果的准确性。此外，机体存在炎症或当某些慢性疾病发作时，某些肿瘤标志物也可能会上升，需要通过进一步检查来鉴别诊断。如果复查后的结果显示肿瘤标志物数值在下降，甚至已恢复到正常范围，则无需太过担心。
肿瘤标志物指出高出一倍或持续升高要警惕
如果肿瘤标志物异常增高，特别是增高超过正常值一倍的，或动态观察到持续增高的，说明有癌细胞在聚集，可以在医生的指导下，配合其他检测手段来排除癌症，或做细胞病理学检查。
哪些人群该做肿瘤标志物检查？
45岁以上的成年人，有三大致癌因素之一，就应该做防癌一年一次的普查了。三大致癌因素中，一是癌症家族遗传因素，例如一个家庭中的母亲和或姐妹得过乳腺癌的女人，患乳癌的危险比没有家族史的人要高得多。第二是病史因素：80％的肝癌患者有乙肝病史，长期患胃病的人属于胃癌的高危人群。第三是职业因素，如果工作中经常接触放射性物质、有毒物质，或者工作环境污染严重，更容易患癌症。此外，有长期不良的生活习惯的人，如吸烟等，也属于癌症的高危人群。
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