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舒普深之浩瀚星空强势归来
浩瀚星空-强势归来
推荐剂量：
轻中度感染：3gQ12/2gQ8
中重度感染：2gQ6/4gQ12
指南导读：
1.《粒缺伴发热诊疗共识》
2.《导管相关性感染指南》
3.《医院获得性肺炎诊疗指南》
4.《鲍曼不动专家共识》
5.《ESBL专家共识》
6.《嗜麦芽窄食单胞菌专家共识》
7.《神经外科相关感染诊断和治疗》
8.《急性胆道系统感染诊治共识》
1.《粒缺伴发热诊疗共识》：
指南推荐：在初始经验性治疗过程中，如果使用碳青霉烯类抗菌药物疗效不佳的患者，除了考虑真菌和耐药革兰阳性球菌感染以外，还要考虑对碳青霉烯耐药的革兰阴性细菌（包括非发酵菌）感染的可能性，可以选用抗非发酵菌效果较好的药物，如头孢哌酮舒巴坦等。
2.《导管相关性感染指南》：
指南推荐：晚发VAP存在高多药耐药菌感染风险，可选择头孢菌素类或碳青霉烯类或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（如头孢哌酮舒巴坦）
3.《医院获得性肺炎诊疗指南》：
治疗推荐：
1.轻、中度HAP：常见病原体为肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)等。抗菌药物选择：第二、三代头孢菌素(不必包括具有抗假单胞菌活性者)、β-内酰胺类/β-内酰胺类酶抑制剂；青霉素过敏者选用氟喹诺酮类或克林霉素联合大环内酯类。
2.重症HAP：常见病原体为铜绿假单胞菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、不动杆菌、肠杆菌属细菌、厌氧菌。
抗菌药物选择：喹诺酮类/氨基糖苷类+抗假单胞菌β-内酰胺类；广谱β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂(替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦)；碳青霉烯类；必要时联合抗阳性菌和真菌的药物。
归纳：
院内感染常见致病菌以革兰氏阴性菌为主，主要包括大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌等。舒普深抗菌谱广，可有效覆盖院内感染常见致病菌，并保持着较低的耐药率，可作为HAP的经验性治疗药物选择之一。
4.《鲍曼不动专家共识》：
指南推荐：共识对舒普深推荐剂量：常用剂量3.0g（头孢哌酮2.0g+舒巴坦1.0g）1次/8h或1次/6h，静脉注射。
5.《ESBL专家共识》:
共识对于舒普深推荐剂量：3.0g1次/8h（2:1规格）或2.0g1次/6h（1:1规格）。
6.《嗜麦芽窄食单胞菌专家共识》：
指南推荐：头孢哌酮舒巴坦体外对嗜麦芽窄食单胞菌具有良好抗菌活性，严重感染或难治性感染可增加剂量及给药次数。
7.《神经外科相关感染诊断和治疗》：
8.《急性胆道系统感染诊疗共识》：
治疗要点：
1.急性胆囊炎按照严重程度可分为轻度、中度和重度。
（1）轻度急性胆囊炎常为单一的肠道致病菌感染。如需抗菌药物治疗，应使用单一抗菌药物，首选第一代或二代头孢菌素(如头孢替安等)或氟喹诺酮类药物(如莫西沙星等)。由于肠道致病菌多可产生β-内酰胺酶，对青霉素类和头孢唑啉耐药，推荐使用含β--内酰胺酶抑制剂的复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等。
（2）中度和重度急性胆囊炎应根据当地病原学分布和细菌耐药情况、病情的严重程度、既往使用抗菌药物的情况、是否合并肝肾疾病选择抗菌药物。对中度急性胆囊炎，应静脉用药。经验性用药首选含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0g/d(1:1)或3.0-12.0g/d(2:1)）、第二代头孢菌素或者氧头孢烯类药物。
（3）重度急性胆囊炎常为多重耐药菌感染，应静脉用药，首选含β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0g/d(1:1)或3.0-12.0g/d(2:1)）、第三代及四代头孢菌素、单环类药物(3级、4级)。
2．急性胆管炎的病程发展迅速，有可能因全身炎症反应综合征和(或)脓毒血症造成MODS。因此，应及时对急性胆管炎作出诊断与严重程度评估。
（1）轻度急性胆管炎常由单一的肠道致病菌，如大肠杆菌感染所致，应使用单一抗菌药物治疗。首选第一代或二代头孢菌素(如头孢替安等)或氟喹诺酮类药物(如莫西沙星等)。由于目前肠道细菌普遍产生β-内酰胺酶，对青霉素类和头孢唑啉耐药，推荐使用β--内酰胺类/β--内酰胺酶抑制剂复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0g/d(1:1)或3.0-12.0g/d(21)，如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、氨苄西林/舒巴坦等。
（2）中度、重度急性胆管炎常为多重耐药菌感染，首选含β--内酰胺酶抑制剂的复合制剂（舒普深推荐剂量2.0-8.0g/d(1:1)或3.0-12.0g/d(2:1)）、第三代和四代头孢菌素、单环类药物，应静脉用药。
归纳：
舒普深成分中的头孢哌酮主要通过胆道排泄，使得舒普深在治疗胆道系统感染方面有其独特的优势。同时由于肠道致病菌多可产生β-内酰胺酶，舒普深中的舒巴坦成分可以有效抑制内酰胺酶对抗生素的破坏，从而发挥抗生素强大的杀菌效果，故而可作为胆道系统感染的首选药物。
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