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护资考题
患者，女性，45岁，患慢性肾炎4年。近日发现尿量减少，晨起眼睑肿胀，内生肌酐清除率为35ml/min。
第1题:护士告诉患者试验前3d内患者的饮食原则。该饮食属于：
A.低蛋白饮食
B.低脂饮食
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低糖饮食
正确答案:A
参考解析：
试验前和试验日低蛋白饮食共3d，禁食肉，并避免剧烈运动。
患者，女性，67岁，因老伴去世过度悲伤痛哭，随后出现口周麻木、手足抽搐，查血PaCOmmHg，CO2CP38%。
第2题:护士判断该患者存在的酸碱失衡是：
A.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒合并呼吸性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
正确答案:D
参考解析：
患者因通气过度，CO2排出过多造成呼吸性碱中毒，表现为口周麻木、手足抽搐，血PaCO2降低。
患者，女性，67岁，因老伴去世过度悲伤痛哭，随后出现口周麻木、手足抽搐，查血PaCOmmHg，CO2CP38%。
第3题:护士应采取的措施是：
A.用纸袋罩住口鼻呼吸
B.气管切开
C.吸氧
D.静脉补钙
E.安慰患者
正确答案:A
参考解析：
可增加呼吸死腔，减少CO2的呼出，提高血PaCO2。
患者，女性，27岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛，伴恶心、呕吐，3h后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏/min，呼吸23/min，血压79/49mmHg，心肺（－），上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞16×/L，中性粒细胞0.90，血钙下降。
第4题:护士向患者解释其患病的诱因是：
A.胆总管结石
B.十二指肠液反流
C.特异性感染
D.暴饮暴食
E.胰管结石
正确答案:D
参考解析：
暴饮暴食为急性胰腺炎最常见的诱因，而患者有明确的暴饮暴食史——发病前曾赴宴。
患者，女性，27岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛，伴恶心、呕吐，3h后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏/min，呼吸23/min，血压79/49mmHg，心肺（－），上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞16×/L，中性粒细胞0.90，血钙下降。
第5题:患者所患疾病最可能为：
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.胆道蛔虫病
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊穿孔
E.急性腹膜炎
正确答案:C
参考解析：
患者有可疑暴饮暴食史，上腹部持续剧烈疼痛，体温升高，呼吸加快，脉搏增快，血压下降，出现腹膜刺激征，血淀粉酶增高，血白细胞增多，血钙下降，均提示急性出血坏死性胰腺炎。
患者，女性，27岁，聚餐后突感上腹部持续剧痛，伴恶心、呕吐，3h后就诊。查体：体温38.5℃，脉搏/min，呼吸23/min，血压79/49mmHg，心肺（－），上腹部压痛及反跳痛，肠鸣音消失，血淀粉酶增高，血白细胞16×/L，中性粒细胞0.90，血钙下降。
第6题:首选的检查方法是：
A.血常规
B.血淀粉酶
C.X线立位平片
D.B超
E.腹腔穿刺
正确答案:B
参考解析：
急性胰腺炎早期即出现血淀粉酶的升高，为首要的诊断指标。
患者，女性，41岁，车祸后急诊。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压79/59mmHg，脉搏/min；腹腔抽出不固血液。诊断为脾破裂。
第7题:患者的诊断是：
A.失血性休克
B.创伤性休克
C.烧伤性休克
D.神经源性休克
E.心源性休克
正确答案:A
参考解析：
略
患者，女性，41岁，车祸后急诊。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压79/59mmHg，脉搏/min；腹腔抽出不固血液。诊断为脾破裂。
第8题:该患者的休克临床分期为：
A.微循环收缩期
B.代偿期
C.抑制期
D.微循环扩张期
E.DIC期
正确答案:C
参考解析：
略
患者，女性，41岁，车祸后急诊。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，血压79/59mmHg，脉搏/min；腹腔抽出不固血液。诊断为脾破裂。
第9题:休克继发性损害除外：
A.急性肝坏死
B.急性肾衰竭
C.颅内压降低
D.急性胃黏膜糜烂
E.脑水肿
正确答案:C
参考解析：
略
患者，男性，23岁，右腰部撞伤1h。患者腰部剧烈疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
第10题:能及时反映肾出血情况的指标是：
A.腰腹部肿块明显增大
B.血红蛋白变化
C.血压、脉搏
D.休克程度
E.尿量、尿色
正确答案:E
参考解析：
肾损伤的患者大多有血尿，非手术治疗期间应重点观察生命体征和尿色、量的变化。
患者，男性，23岁，右腰部撞伤1h。患者腰部剧烈疼痛，肿胀，有淡红色血尿，诊断为右肾挫伤，采用非手术治疗。
第11题:对该患者的护理措施错误的是：
A.绝对卧床休息
B.输液、使用止血药
C.按时使用抗生素
D.血尿消失即可下床活动
E.做好术前准备
正确答案:D
参考解析：
通常损伤后4～6周肾挫裂伤才趋于愈合，过早过多离床活动，有可能再度出血。因此，即使血尿消失，仍需继续卧床休息至预定时间，恢复后2～3个月内不宜参加体力劳动。
患者，男性，55岁，高血压12年，昨日晚餐饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈头痛，随之发生半侧肢体瘫痪、呕吐、意识障碍、大小便失禁。
第12题:考虑患者可能发生了：
A.内囊出血
B.脑血栓形成
C.脑栓塞
D.蛛网膜下腔出血
E.高血压危象
正确答案:A
参考解析：
根据表现，患者可能为脑出血，脑出血中内囊出血最多见，主要表现为“三偏症”，出血灶的对侧出现偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲，多因大量出血致颅内压增高、短期内迅速形成脑疝而死亡。
患者，男性，55岁，高血压12年，昨日晚餐饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈头痛，随之发生半侧肢体瘫痪、呕吐、意识障碍、大小便失禁。
第13题:此时，首先要解决的主要问题是：
A.纠正缺氧
B.止血
C.降低血压
D.纠正水、电解质平衡
E.降低颅内压
正确答案:E
参考解析：
急性期治疗原则为防止再出血、控制脑水肿、降低颅内压、维持生命功能及防治并发症。
患者，男性，55岁，高血压12年，昨日晚餐饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈头痛，随之发生半侧肢体瘫痪、呕吐、意识障碍、大小便失禁。
第14题:若患者频繁呕吐，呼吸慢而不规则，心率减慢，两侧瞳孔大小不等，在通知医生的同时，应准备给予：
A.吸氧
B.静脉滴注甘露醇
C.静脉滴注5%葡萄糖液
D.置于高枕位
E.服用止吐药
正确答案:B
参考解析：
提示颅内压进行性升高，出现脑疝症状，应尽快予以甘露醇静滴，以减轻脑水肿，降低颅内压。
患者，男性，55岁，高血压12年，昨日晚餐饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈头痛，随之发生半侧肢体瘫痪、呕吐、意识障碍、大小便失禁。
第15题:患者经治疗后病情好转，处于恢复期。下列护理措施中不妥的是：
A.帮助心理康复
B.开始功能训练
C.进食后保持卧位
D.训练自行排便
E.培养定时排便习惯
正确答案:C
参考解析：
病情平稳后可半卧位，进食后仍保持平卧可导致消化功能紊乱，引起便秘等，增加复发危险。
第16题:当患者使用约束带时，可避免或减少损伤的肢体位置是：
A.合适治疗操作的位置
B.常易变换的位置
C.患者舒适的位置
D.功能位置
E.生理运动位置
正确答案:D
患者，男性，72岁，脑出血意外。经抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。
第17题:护士判断患者的压疮属于哪一期：
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.浅度溃疡期
E.坏死溃疡期
正确答案:C
参考解析：
压疮的分期与临床表现：①Ⅰ期，淤血红润期，局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感②Ⅱ期，炎性浸润期，受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感③Ⅲ期，浅度溃疡期，全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡，患者的疼痛感加剧④Ⅳ期，坏死溃疡期，坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味，易造成全身感染，甚至危及生命
患者，男性，72岁，脑出血意外。经抢救治疗，生命体征趋于平稳，但处于昏迷状态。护士交接班时发现患者骶尾部皮肤有2cm×3cm呈紫红色，并有小水疱。
第18题:为防止压疮进一步发展，护士采取的一系列措施中合适的是：
A.给患者3h翻身1次
B.用红外线灯照射
C.保持皮肤清洁、干燥，避免潮湿等刺激
D.局部按摩时护士手掌紧贴患者患处
E.定期按摩骶尾部
正确答案:C
参考解析：
应每2h翻身1次，A错误；因为骶尾部已经发生Ⅱ期压疮，因此BDE均错误，正确答案为
c
患者，女性，35岁，车祸伤后。患者神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率99/min，血压/85mmHg，四肢活动尚可，右大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。
第19题:护士安排患者的处置顺序中可稍后完成的是：
A.清理口鼻腔异物
B.颅脑与胸部、左股骨X线拍片
C.观察患者生命体征
D.右下肢包扎固定
E.输血
正确答案:E
患者，女性，35岁，车祸伤后。患者神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙夹血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率99/min，血压/85mmHg，四肢活动尚可，右大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。
第20题:对于患者目前的状况，护士此时最紧迫应采取的抢救措施是：
A.请多科医师会诊
B.清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅
C.输液
D.吸氧
E.右下肢夹板固定
正确答案:B
患者，女性，37岁，行胆管切开取石、T管引流术，术后第4天。
第21题:护士给患者的T管进行护理，错误的是：
A.平卧时，引流袋应低于腋中线
B.避免扭曲、折叠、受压
C.观察及记录引流液的颜色及量
D.每日定时冲洗
E.引流管周围皮肤每日用75%乙醇消毒
正确答案:D
参考解析：
每日更换外接的引流袋和连接管，但不必每日或定时冲洗T管
患者，女性，37岁，行胆管切开取石、T管引流术，术后第4天。
第22题:护士查房时发现T管无胆汁引出，首先采取的措施是：
A.插入细硅胶管负压吸引
B.检查管道是否受压
C.拔除，重新置管
D.继续观察，暂不处理
E.生理盐水加庆大霉素8万U高压冲洗
正确答案:B
参考解析：
胆汁引流一般每天～ml量过少可能因T管阻塞或肝衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅引流量突然减少，应注意是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞，是否管道扭曲、压迫如有阻塞，可用手由近向远挤压引流管或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗，切勿用力推注
参考学习指南:页行
参考考试大纲:
患者，女性，37岁，行胆管切开取石、T管引流术，术后第4天。
第23题:可促进该护士与患者有效沟通的行为是：
A.不评论患者所谈到的内容
B.与患者沟通时表情要严肃
C.与患者的距离为演讲距离
D.当患者叙述过多时及时打断叙述
E.患者担心疾病预后时，应立即做出保证
正确答案:A
患者，女性，35岁。阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛3d，恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压97/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。
第24题:为了纠正患者脱水，护士首先应给患者输入的液体是：
A.5%碳酸氢钠
B.0.45%氯化钠注射液
C.平衡盐注射液
D.右旋糖酐
E.10%葡萄糖盐注射液
正确答案:C
患者，女性，35岁。阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛3d，恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压97/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。
第25题:非手术治疗中，护士应采取的最重要的护理措施是：
A.密切观察病情
B.应用镇痛药
C.保持有效的胃肠减压
D.肠外营养支持
E.禁食
正确答案:C
患者，女性，35岁。阑尾切除术后发生粘连性肠梗阻，脐周阵发性疼痛3d，恶心呕吐较频繁，尿少，口渴明显。查体：脉搏94/min，血压97/69mmHg，腹胀不明显，偶见肠型，脐右侧有轻压痛，肠鸣音亢进。采用禁食、胃肠减压、输液及应用抗生素等非手术治疗。
第26题:护士告诉患者，如果出现了下列的哪项情况可以解除胃肠减压：
A.腹部无压痛
B.引流液减少
C.呕吐停止
D.肛门排气
E.未见肠型
正确答案:D
患者，男性，51岁，上睑水肿1周。患者晨起上睑水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压/mmHg（12/8.3kPa）。诊前3周患感冒，疑诊为急性肾小球肾炎。遵医嘱检查12h尿细胞计数（艾迪计数）。
第27题:防止尿液变质，应加入的防腐剂是：
A.浓盐酸
B.稀硫酸
C.甲苯
D.甲醛
E.乙醛
正确答案:D
参考解析：
常用尿液防腐剂有3种①甲醛：固定尿液中的有机成分，用于12h尿细胞计数（艾迪计数）检查②浓盐酸：防止尿液中的激素被氧化，用于17-羟类固醇、17-酮类固醇等的检查③甲苯：防止细菌污染，保护尿液的化学成分不变，用于尿蛋白定量、尿糖定量及钾、钠、氯、肌酐、肌酸定量的检查
患者，男性，51岁，上睑水肿1周。患者晨起上睑水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压/mmHg（12/8.3kPa）。诊前3周患感冒，疑诊为急性肾小球肾炎。遵医嘱检查12h尿细胞计数（艾迪计数）。
第28题:留取尿液的方法，正确的是：
A.晨7时始至晚7时止留取全部尿液
B.晨7时排空膀胱，弃尿液；之后至晚7时止，留取全部尿液
C.晚7时始至次晨7时止，留取全部尿液
D.晚7时排空膀胱，弃尿液；之后至次晨7时止，留取全部尿液
E.随机留取连续的12h全部尿液
正确答案:D
患者，男性，51岁，上睑水肿1周。患者晨起上睑水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压/mmHg（12/8.3kPa）。诊前3周患感冒，疑诊为急性肾小球肾炎。遵医嘱检查12h尿细胞计数（艾迪计数）。
第29题:12h尿细胞计数的参考值为：
A.红细胞＜0.2×，白细胞＜0.5×
B.红细胞＜0.5×，白细胞＜1.0×
C.红细胞＜1.0×，白细胞＜1.5×
D.红细胞＜1.5×，白细胞＜2.0×
E.红细胞＜2.5×，白细胞＜3.0×
正确答案:B
参考解析：
12h尿细胞计数的参考值为：红细胞＜0.5×/L，白细胞＜1.0×/L，管型＜
参考学习指南:页行
参考考试大纲:
患者，男性，51岁，上睑水肿1周。患者晨起上睑水肿，头晕、尿液呈洗肉水样。查体：血压/mmHg（12/8.3kPa）。诊前3周患感冒，疑诊为急性肾小球肾炎。遵医嘱检查12h尿细胞计数（艾迪计数）。
第30题:若采血检查尿素氮，不正确的操作是：
A.随机采集血标本
B.选用普通干燥试管
C.止血带结扎在穿刺点近心端6cm处
D.采集血液2ml以上
E.去掉针头，沿试管壁注血
正确答案:A
参考解析：
检查血尿素氮，宜采集空腹血
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