县医联体普外科成功抢救一例急性梗阻性化脓

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危难之时，彰显医者担当

江永医联体多科协作连夜抢救，成功救治急性凶险重症梗阻性化脓性胆管炎患者

近日，县医联体九病区(普外科)成功抢救一名急性梗阻性化脓性胆管炎男性患者。该例患者的成功救治，充分展现了普外科在救治外科急危重症方面的能力，以及与各科室间协同合作的高效性。事情是这样的，近半月来47岁的邓先生经常右上腹痛，在广东工作的他误以为是“胆管炎”老毛病犯了，仅在当地的诊所输液治疗。治疗几日后，邓先生腹痛症状不但未见好转，反而出现腹痛加剧、发热寒战、全身无力，就连全身的皮肤、巩膜都出现了明显发黄。见情势不妙，他连夜赶回家医院急诊科就诊。入院后，经腹部CT、抽血化验等必要检查，明确诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)、感染性休克、淤胆性肝硬化”。急性梗阻性化脓性胆管炎，是非常严重的急腹症之一，由于胆管梗阻和细菌感染，造成胆管内压力升高，大量细菌进入血液循环，引起脓毒血症，氮质血症，高胆红素血症，中毒性肝炎和全身炎症反应综合征，发病快，致死率高，短期内造成多器官功能衰竭，危及生命。确诊后，已是凌晨2点多钟，医护人员将邓先生紧急送到重症监护室。入院时，邓先生情况非常糟糕，血压低、心率快、呼吸急促，伴有发热，精神萎靡，血象、降钙素原等炎症指标异常升高、血小板明显减少，肝功能严重受损。科主任何仁建了解情况后立即申请全院大会诊，并指示急诊手术，以通畅胆道、引流胆汁，控制感染。此时，稍有迟疑就会危及生命。业务副院长贺军、蒋志成迅速赶到科室主持全院大会诊、组织抢救，讨论手术及治疗方案，并连夜联系市中心血站调取血小板，做好手术准备。可是，在手术签字时却碰到难题，邓先生直系家属均在外地，医院签字。这种手术的风险很大，万一出问题了怎么办?时间紧迫，容不得半点耽搁。紧急时刻，蒋志成副院长毅然决定为了挽救患者生命必须立即手术。在通过电话告知患者家属病情，并征得患者家属同意后，快速将患者送入了手术室。蒋志成副院长和何仁建主任带领手术团队，在麻醉科、手术室等医护人员的密切配合下，及时为邓先生实施胆总管切开取石及引流等手术，手术顺利完成。术后，及时将患者送入ICU系统治疗。经过近10天的精心治疗，患者病情逐渐好转，发热得到控制，血压平稳，血小板也逐渐上升。转入普通病房继续治疗，现在邓先生已康复出院。“这个病人的救治成功是我们医务人员履行救死扶伤使命和有担当精神的体现，更是对生命的敬畏。医学事业任重道远，不容松懈。在今后的工作和学习中，要时刻保持认真、严谨以及谦虚的态度，努力提高自己的医疗技术，以满足广大患者的需求。”业务副院长蒋志成看着邓先生康复时露出的笑脸和出院的背影对科室医护人员说。

急性化脓性胆管炎是指因胆道梗阻而引起的化脓感染，严重者可引起败血症危及生命。

常见胆道梗阻的原因：

化脓性胆管炎的临床表现：

化脓性胆管炎的治疗方法：

最有效的治疗方法是手术切开胆总管，解除胆道梗阻，引流胆汁。

化脓性胆管炎如何预防？

化脓性胆管炎是一种发病急又十分凶险的疾病，因此做好预防非常重要：

1.胆囊结石、胆管结石是化脓性胆管炎最常见原因。一旦发现有结石，则要尽早就医，尽早手术取出结石，如果有胆道蛔虫，则应尽早驱虫治疗。

2.一旦出现发热，腹痛等症状，医院就诊，不要耽误了最佳治疗时机。

3.少吃油腻高脂饮食，发现有胆道结石不要随意服用消炎利胆等药物。

胆囊、胆道的结石就像一颗颗＂地雷＂，应尽早排除。化脓性胆管炎是一种非常严重的疾病，预防是关键，出现症状及时诊断、治疗才能取得良好的救治效果。

普外科专家简介

蒋志成：

党委委员、副院长，普外科副主任医师，本科学历，年毕业于南华大学，年在湘雅附三进修神经外科。擅长：肝胆胰腺疾病的诊治、胃肠道疾病的诊治、神经外科疾病的诊治。

何仁建：

九病区科副主任，主治医师，本科学历，曾于年医院进修普外科，骨科。年医院进修神经外科，在广州医院进修泌尿科。擅长：泌尿外科疾病的诊治尤其是泌尿系结石、前列腺增生疾病的诊治，普外科、神经外科疾病的诊治。

供稿：义海平

二审：王蕾

三审及编辑：周文远

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