护士资格实践能力3真题

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41.患者，男，38岁。与朋友聚餐大量饮酒、吃肉后出现上腹持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，伴恶心、呕吐、发热，体温38.5℃。急查血清淀粉酶超过正常值，诊断为急性胰腺炎。急诊收入院后，护士收集的患者资料中与急性胰腺炎的发病有关的是

A.睡眠欠佳

B.有胆绞痛史

C.青霉素过敏史

D.20岁时曾患甲型肝炎

E.父母双方均有高血压病史

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答案：B

解析：急性胰腺炎常见的病因有胆石症与胆道疾病、大量饮酒和暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢障碍等。患者有胆绞痛史表明其曾患有胆石症或胆道感染。

42.患者，男，44岁。因食入烙饼，食管静脉破裂出血约ml，输入大量库存血后，出现心率缓慢、手足抽搐，血压下降、伤口渗血。出现以上症状的有关因素是

A.血钙降低

B.血钙升高

C.血钾降低

D.血钾升高

E.血钠降低

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答案：A

解析：大量输血，肝功能不全，使枸橼酸钠尚未氧化即和血中游离钙结合使血钙下降，出现手足抽搐。

43.患者，女，68岁。肺心病15年，患大叶性肺炎，咳嗽、咳痰2周，自服抗生素，未见明显效果。今日感呼吸困难、烦躁，神志恍惚。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，两肺底闻及细湿啰音，体温37.4℃,脉搏次/分，血压98/68mmHg，双下肢水肿，尿蛋白阳性，大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是

A.呼吸衰竭

B.肾功能衰竭

C.急性脑出血

D.急性心力衰竭

E.上消化道出血

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答案：D

解析：肺心病导致双下肢水肿，左右心室都衰竭，导致急性心力衰竭。

44.患者，男，60岁。有高血压病史30年，在家做家务活动时突发头晕，随即倒地，医院检査，病人呈昏迷状态，左侧肢体偏瘫，CT高密度阴影。最可能的诊断是

A.蛛网膜下腔出血

B.脑血栓形成

C.脑栓塞

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作

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答案：D

解析：脑出血多在情绪激动、活动过度、饮酒后或用力排便时发病，表现为颅内压增高、意识障碍、鼾声呼吸、颜面潮红、脉搏慢而有力，可伴有抽搐或大、小便失禁，并可出现对侧肢体偏瘫CT表现为高密度阴影；同时，患者颈软，即脑膜刺激征（-），可初步排除蛛网膜下腔出血。故患者目前诊断脑出血可能性大。

45.孕妇，36岁。妊娠10周，休息时仍感胸闷、气急。查体：脉搏次/分，呼吸22次/分，心界向左侧扩大，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底有湿啰音，应采取的处理措施是

A.立即终止妊娠

B.控制心衰后终止妊娠

C.加强产前监护

D.控制心衰继续妊娠

E.限制钠盐摄入

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答案：B

解析：此孕妇的症状提示她已经出现早期心力衰竭，结合她目前的心脏功能，应该终止妊娠。但目前已经发生心衰，因此首先要控制心衰，方能终止妊娠，否则终止妊娠的操作会加重病情。

46.患者，女，22岁。肝硬化10年。近2日嗜睡，今晨测体温时呼之不应，无自主运动，对声、光刺激无反应，该病人的意识为

A.嗜睡

B.意识模糊

C.昏睡

D.定向力障碍

E.昏迷

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答案：E

解析：深昏迷指对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识丧失，因此该患者目前处于深昏迷状态。

47.男性，36岁。来门诊进行体检时，用大头针稍微轻戳患者的皮肤，患者即大声喊叫，此感觉障碍的类型为

A.感觉减退

B.感觉倒错

C.感觉缺失

D.感觉过敏

E.感觉异常

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答案：D

解析：感觉过敏指轻微刺激即可引起强烈的感觉，如用针轻刺皮肤即引起强烈的疼痛感受，因此该患者属于此种类型的感觉过敏。

48.患者，女，28岁。因全身关节痛，面部蝶形红斑就诊。査血抗体，确诊为SLE。健康教育的重点是避免日光直射，原因是

A.紫外线是本病的重要诱因

B.紫外线可致雌激素作用增强

C.紫外线直接破坏细胞

D.紫外线加重关节滑膜炎

E.紫外线直接损害骨髓

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答案：A

解析：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，它的发病与家族遗传、紫外线照射、体内雌激素水平、某些药物、食物及感染有关，应避免日光直射。

49.患者，女，62岁。剑突下刀割样疼痛4小时，寒颤、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡漠，T39.5℃，血压80/60mmHg，脉搏次/分，剑突下压痛，肌紧张，肝区叩击痛。WBC26×/L，中性粒细胞95%。应考虑

A.急性胰腺炎

B.胆道蛔虫病

C.急性胆管炎

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.溃疡病穿孔

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答案：D

解析：腹痛、寒颤高热、黄疸（夏柯三联征）+休克及神经精神症状是急性梗阻性化脓性胆管炎的表现。

50.患儿，5岁。全身凹陷性水肿2个月。查：尿蛋白（++++），尿红细胞3~5个/HP，血浆白蛋白21g/L，血胆固醇7.9mmol/L，BUN5.4mmol/L，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.先天性肾病

C.肾炎性肾病

D.单纯性肾病

E.急性肾盂肾炎

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答案：D

解析：单纯性肾病是小儿常见疾病，临床有4个特征：①全身水肿；②大量蛋白尿（尿蛋白定性+++，24h尿蛋白定量0.lg/kg）；③低蛋白血症（血浆蛋白：儿重30g/L，婴儿25g/L）；④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童5.7mmol/L，婴儿5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

51.患者，女，49岁。胸部外伤致开放性气胸，出现呼吸困难和发绀。给予立即封闭胸壁伤口，行闭式胸膜腔引流术。行闭式胸膜腔引流时，导管安放位置应是患侧的

A.第2肋间锁骨中线处

B.第7、8肋间腋中线处

C.第6、7肋间腋前线处

D.第5、6肋间腋中线处

E.第9、10肋间腋后线处

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答案：A

解析：胸膜腔闭式引流的护理其胸膜腔导管安放位置：引流目的以排气为主时，在锁骨中线第2肋间处；如以引流液体为主时，放置在腋中线或腋后线第6~7肋间处。脓胸引流应放置在脓腔最低位。

52.患者，男，65岁。左膝关节置换术后，护士给其擦浴。擦浴程序错误的是

A.关好门窗，调节室温

B.先擦上身再下身

C.脱衣时，先健侧再患侧

D.穿衣时，先健侧再患侧

E.保护自尊，注意遮挡

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答案：D

解析：床上擦浴注意事项：先脱近侧，后脱对侧。如有外伤，先脱健肢，后脱患肢；先穿患侧，后穿健侧；先穿对侧，后穿近侧。

53.患者，男，68岁。既往有心绞痛发作史。4小时前因体育锻炼后出现心前区剧烈疼痛，含服硝酸甘油无效，急诊入院。患者入院后应先做下列哪项检查

A.心脏X线检查

B.心电图

C.心肌酶学检查

D.血压

E.超声心动图

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答案：B

解析：心电图是发现心肌缺血诊断心绞痛、心肌梗死最首选最常用的检查方法。约有半数病人静息心电图为正常，可有陈旧性心肌梗死的改变或非特异性ST段和T波正常。心绞痛发作时，多数病人出现暂时性心肌缺血引起的ST段降低，有时出现T波倒置，在平时有T波持续性倒置的病人，发作时可变为直立。

54.患者，男，72岁。肺性脑病，昏迷，给予呼吸机辅助呼吸。近1周患者髙热并发肺部感染，给予大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。护士为该患者行口腔护理时，最适宜的漱口液时

A.蒸馏水

B.0.1%醋酸

C.过氧化氢溶液

D.0.02%呋喃西林溶液

E.1%~4%碳酸氢钠

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答案：E

解析：患者大量抗生素治疗，病发口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，诊断患者发生鹅口疮。鹅口疮患者口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初期呈点状或小片状，可逐渐融合变大不宜擦去，若强行擦拭剥离后局部黏膜潮红、可有渗血。用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2~4次，以餐后1小时左右为宜。

55.患者，男，50岁。消化性溃疡史10年，凌晨出现持续腹痛，自服奥美拉唑后不能缓解，且向背部放射，来医院就诊。提示该患者最有可能出现了

A.消化道出血

B.癌变

C.失血性周围循环衰竭

D.穿孔

E.幽门梗阻

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答案：D

解析：该患者为消化性溃疡合并穿孔，且为慢性穿孔，因此临床表现并不剧烈，往往表现为腹痛规律发生改变，变得顽固而持久，疼痛放射至背部。

56.患者，女，56岁。稳定型心绞痛病史，今与邻居争吵时突然发生心前区压榨性疼痛，自行舌下含服硝酸甘油，作用是

A.增强心肌收缩力

B.增强心肌做功

C.增加外周血管阻力

D.扩张外周血管

E.扩张静脉系统

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答案：E

解析：扩静脉：硝酸甘油、硝酸异山梨醇。

57.患者，男，38岁。木刺刺伤右中指末端，当即挑出木刺未出血，5天后右中指末节肿胀、剧痛，搏动性疼痛，彻夜难眠，诊为脓性指头炎，首要的处理是

A.使用抗生素

B.应用止痛药

C.切开引流

D.局部敷药

E.穿刺抽脓

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答案：C

解析：脓性指头炎一旦出现跳痛、肿胀，应及时在末节患指侧面做纵行切开减压引流，合理应用抗生素。

58.患者，男，40岁。慢性肺源性心脏病5年，近3周来出现呼吸困难加重、气促、心悸、食欲下降、腹胀，饮食方式是

A.高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.高盐、高热量、低维生素饮食

C.高蛋白、高热量饮食

D.低蛋白、高热量、高维生素饮食

E.低盐、低热量、高维生素饮食

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答案：A

解析：慢性肺源性心脏病饮食：给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。

59.患者，男，59岁。因脑出血入院，入院第3天腰穿示颅内压增高，遵医嘱静脉滴注20%甘露醇ml应注意

A.按血压高低调节滴注速度

B.滴速宜慢

C.快速滴注

D.滴速宜极慢

E.一般滴速滴入

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答案：C

解析：降低颅内压常用20%的甘露醇mL，30min内快速滴注完毕。

60.患儿，男，2岁。肺炎治愈后返家，其母认真观察患儿的精神状态，鼓励其多喝水，协助咳嗽。此时母亲的角色是

A.患儿治疗的决策者

B.患儿治疗护理的参与者

C.患儿原有家庭的替代者

D.患儿的心理支持者

E.患儿病痛的共同承担者

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答案：B

解析：题干指明患儿肺炎治愈，排除A项。C无关干扰项。题中没有心理护理描写，不选D。患儿病痛未感染其母亲，母亲不能承担其病痛，E不选。题中母亲的所作所为均体现为患儿治疗护理的参与者。

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