88岁,女,胆总管结石乳头旁憩室急性

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主诉:上腹痛2天，加重伴寒战4小时。

现病史:患者2天前无明显诱因出现上腹部胀痛，向背部发散，疼痛可忍受，自行按胃病处理，症状无明显缓解；4小时前进食后腹痛加重，伴寒战、恶心呕吐胃内容物，体温未测，当地腹部彩超提示：胆总管结石、胆囊结石，遂住院；病程中神志清，精神差，未进食，偶有心急气短，无头晕头痛，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，小便色黄，大便未解，夜休可。

既往史:冠心病病史20年，间断口服丹参片。个人史:长期吸烟史，10支/天。偶有饮酒。婚育史、过敏史：无特殊。家族史:育有3女1儿，除大女儿外皆有高血压病史。

体格检查:体温36.4℃，脉搏66次/分，呼吸16次/分，血压/63mmHg。神志清，精神差。全身皮肤无黄染。巩膜无黄染。满口义齿。腹软，右上腹及剑下区压痛，无反跳痛及肌紧张，Murphy征阳性；肝区轻叩痛。

腹部US：

MR：血常规：肝功：其他：胸部及颅脑CT：心超：盆腔CT：颈部血管US：Xray：肿瘤：ERCP诊治：乳头在大憩室边缘，插管还顺利：切开、取石：球囊清理：鼻胆管及造影：4天后复查肝功、腹部US：各指标变化：

《如梦令，宵夜》

吃着干锅牛蛙，

眼盯葱爆腰花。

抽两口中华，

干掉啤酒两扎。

老板，老板，

再拍一盘黄瓜。

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