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番禺名医番禺中心医院重症医学科科主任



林转娣(医院大内科科主任兼重症医学科科主任、心血管内科主任医师)

林转娣从事心血管内科、重症医学科工作20多年,一直工作在临床第一线,潜心学习专业知识,钻研临床疑难病例,积累了丰富的临床经验,所带领的团队承担着全院、全区急危重症病人的抢救工作。曾先后4医院进修心血管内科、临床电生理、心脏介入治疗、重症医学。擅长各种内科疑难病的诊断及治疗;熟练掌握各种心脏病的诊断、治疗以及预防;熟练掌握各种急危重症的救治;尤其在高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭以及各种危重症的救治方面有丰富的临床诊治经验。她目前在省、市多个医学学术研究团体任职,曾先后获得番禺区优秀党员、先进工作者、十佳医务工作者、广州市三八红旗手等多项荣誉。

重症医学科(ICU)的救治医院整体救治水平的窗口,医院建设的重要标志之一。ICU的医护人员每时每刻都面对着生死抢救的紧张气氛,由于病房全封闭式管理,有严格的探视制度,对大多数不了解情况的人来说,这个科室多少带着点神秘的色彩,林转娣就长期工作在ICU。

林转娣介绍,ICU专门收治各个专科的危重病人。除了晚期肿瘤等慢性消耗性疾病的终末期患者、ICU无法隔离的传染病患者外,任何原因导致的出现危及或可能危及生命状况的患者、出现多器官功能障碍的患者都是ICU的收治的对象。“只要患者的生命体征不稳定,有生命危险或潜在危险就应该送入ICU进行密切的监护治疗。科室的各种配备达到了国家关于ICU建设与管理的相关要求。ICU现有23张病床,医生有18名,护士有56名,全部都是受过专门训练、经验丰富,务实、精干的医务人员,对各种急危重病的救治具有丰富的临床经验。此外,ICU拥有一大批世界先进的监护、治疗设备,以随时保证急危重患者救治需要。我们每天都与死神搏斗,与时间赛跑,成功救治了一批又一批生命垂危病人,目前已成为番禺地区、我院各种急危重病人的救治中心,成为各临床科室的坚强后盾。”

谈到ICU里病情最凶险、病死率最高的的一类疾病时,林转娣表示,“各种原因引起的严重脓毒血症是ICU最常见疾病之一,病情变化最快,死亡率高。”脓毒症是由感染引起的全身炎症反应综合征。脓毒症发生率高,病情凶险,据报道,它的病死率高达30%~50%。国外流行病学调查显示,脓毒症的病死率已经超过心肌梗死,成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。

林转娣说,“脓毒症可以由任何部位的感染引起,临床上常见于肺炎、腹膜炎、胆管炎、泌尿系统感染、蜂窝织炎等,严重烧伤、多发伤、外科手术后等患者也可出现继续感染引发脓毒症。另外,一些本身患有基础性疾病如糖尿病、慢性阻塞性支气管炎、白血病、再生障碍型贫血和尿路结石等患者,一旦感染,也容易出现严重的脓毒症。有时候,ICU一天就有10多位各种原因导致的严重脓毒症患者。”

据了解,对于严重脓毒症患者做到早诊断、早治疗,效果还是挺好的。林转娣表示,“对于严重脓毒症的治疗主要采取集束化治疗的策略,俗称为‘一揽子治疗’,治疗重点体现在两个时段:黄金6小时、白银24小时,6小时复苏集束化,尽快明确感染源,在最初使用抗生素前做好血液等标本细菌培养,在诊断脓毒症1小时内使用敏感抗生素,并进行早期液体复苏;白银24小时治疗集束化,包括抗感染、控制感染源、抗休克、呼吸支持、肾脏替代治疗、控制血糖、应激性溃疡的预防、深静脉血栓的预防等十几条措施共同发挥作用来拯救病人。”集束化治疗是目前治疗严重脓毒血症的标准流程,它简化了严重脓毒症患者复杂的治疗过程。而在实际操作过程中,最关键的是医生根据患者的实际情况制定有针对性的个体化治疗方案。

林转娣表示,她每次收治危重患者都觉得很揪心,所能做的就是尽心尽力救治患者。对每一位危重患者,她更希望我们能做到早发现、早诊断、早治疗,尤其是老年人,作为家人更需要







































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