体检中转氨酶升高肝脏受损，7大原因易致

1什么是转氨酶？

转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种类很多，其中以谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)最为重要。ALT是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，AST是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。AST以心脏中活力最大，其次为肝脏;ALT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，ALT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定ALT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中ALT活力可明显地高于正常人;而测定AST活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中AST活性显示上升。

2转氨酶升高不一定代表肝脏受到损害！

转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。通常，体检中主要检查的转氨酶有丙氨酸转氨酶(ALT，俗称谷丙转氨酶)和天门冬氨酸转氨酶(AST，俗称谷草转氨酶)，其中尤以前者(ALT)最为常用。1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。转氨酶高不一定都是肝炎。ALT的升高只表示肝脏可能受到了损害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。

3引起转氨酶升高的原因

1)肝脏本身的疾患，特别是各型病毒型肝炎、肝硬变、肝脓肿、肝结核、肝癌、脂肪肝、肝豆状核变性等，均可引起不同程度的转氨酶升高。

2)其他脏器的疾患：除肝脏外，体内其他脏器组织也都含有此酶，因此当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、乙型脑炎、多发性肌炎、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、胆囊炎、钩端螺旋体病、流感、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等，亦均可见血中转氨酶升高。

3)胆管胰腺疾病因为转氨酶是从胆管排泄的，因此如果有胆管、胆囊及胰腺疾患，胆管阻塞，也可使转氨酶升高。

4)药源性或中毒性肝损害，以及药物过敏都可引起转氨酶升高，并常伴有淤胆型黄疸和肝细胞损伤。例如生病时吃了会损伤肝脏的药物，红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。

5)妊娠期正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是转氨酶升高的常见原因。

6)长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，造成转氨酶高。

7)其它情况，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。

4转氨酶升高的患者生活禁忌

1）忌生活不规律：对于转氨酶升高的患者来说，充足的睡眠、合理营养、规律生活，每天坚持早操，劳逸结合很重要。

2）忌辛辣、刺激类的食物：辛辣、刺激性的食物会加重肝脏负担，同时也不利于机体的消化吸收、不利于新陈代谢、不利于转氨酶的降低与肝脏的修复，应该以清淡饮食为宜。

3）忌烟酒：抽烟对于健康人来言，都是百害而无一利，对于肝病患者来讲危害更大。喝酒也是如此，会加大肝脏的损伤程度，使病情进一步恶化。

4）忌乱用补品：膳食平衡是保持身体健康的基本条件，乙肝患者转氨酶升高如果滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。

5）忌滥用激素、抗生素：是药三分毒，药物对肝肾多有损害，转氨酶高的患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。

5肝功能十三项正常参考值

1）谷草转氨酶GOT正常值是0-37u/L（各种肝病、心肌梗塞早期、肝细胞坏死变性肝硬化肝癌都异常偏高）

2）谷丙转氨酶GPT正常值是0-40u/L（肝炎药物中毒阻塞性黄疸、肝变性硬化胆管炎胆管瘤都有异常偏高）

3）谷丙/谷草正常比值是1.5～2.5:1（当比例小于1时称为倒置、是慢性肝炎或肝硬化特征之一）

4）γ-谷氨酰转肽酶γ-GT正常值是0-50u/L（原发性或转移性肝癌胆道感染肝硬化、心肌梗塞都异常偏高）

5）碱性磷酸酶AKP(ALP)正常值是15-u/L（阻塞性黄疸、急、慢性黄疸型肝炎、肝癌都有异常偏高）

6）血清总蛋白TP正常值是60-80g/L（出现异常偏高或偏低会有肝功能障碍、肝细胞损害肝硬化）

7）白蛋白ALB正常值是35-55g/L（总蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝损害）

8）球蛋白GRP正常值是25-35g/L（白蛋白降低、球蛋白升高，表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）

9）白/球比值A/G1.5～2.5:1（当比值小于1时，称为倒置、为慢性肝炎或肝硬化的特征，部分肝癌也可出现）

10）总胆红素TBIL正常值是5.1-19μmol/L（急性黄疸型肝炎活动性肝炎肝坏死、肝癌、胰头癌都异常偏高）

11）直接胆红素DBIL正常值是1.7-6.8μmol/L（结石病、肝癌、胰头癌等都会偏高）

12）间接胆红素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性贫血、血型不合输血反应、新生儿黄疸、疟疾都有异常偏高）

13）AFP甲胎蛋白正常值是20（原发性肝癌绝大多数大于25%以上）

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