医客备考消化系统模拟试题

点击图片上方医客即可一键 　　1．自发性细菌性腹膜炎常见致病菌应是

　　A．大肠杆菌和副大肠杆菌

　　B．溶血链球菌和肺炎双球菌

　　C．厌氧菌和链球菌

　　D．大肠杆菌和厌氧菌

　　E．绿脓杆菌和葡萄球菌

　　正确答案:A

　　2．发现早期直肠癌最有效的方法是

　　A．直肠指诊

　　B．大便隐血

　　C．直肠镜

　　D．CEA

　　E．钡灌肠

　　正确答案:A

　　3．原发性肝癌最主要的转移部位是

　　A．肺

　　B．肝内播散

　　C．骨

　　D．左锁骨上淋巴结

　　E．脑

　　正确答案:B解题思路：原发性肝癌肝内血行转移最常见，发生最早。

　　4．腹部脏器中最容易受损伤的器官是

　　A．肝

　　B．脾

　　C．胰

　　D．肾

　　E．膀胱

　　正确答案:B

　　5．男，60岁，进食哽噎，烧灼感2个月，食管钡餐造影检查见：食管下段黏膜紊乱、断裂，管壁僵硬，应该考虑

　　A．食管炎

　　B．食管癌

　　C．贲门失弛缓症

　　D．食管静脉曲张

　　E．食管平滑肌瘤

　　正确答案:B解题思路：根据进食困难的表现，结合钡餐所见诊断食管癌。

　　6．该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏次／分，血压90/60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为

　　A．细菌性肝脓肿破裂

　　B．肝外胆管结石并胆管炎

　　C．急性化脓性胆囊炎、穿孔

　　D．肝内胆管结石并胆管炎

　　E．急性梗阻性化脓性胆管炎

　　正确答案:E解题思路：该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还；有休克和神经系统症状。

　　7．该病人此时最有效的治疗是

　　A．胆总管切开减压、T管引流

　　B．联合应用大剂量抗生素

　　C．补液、恢复血容量

　　D．给予糖皮质激素

　　E．物理降温，支持治疗

　　正确答案:A解题思路：首要治疗目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效，通常采用胆总管切开减压，T管引流术。

　　8．明确上消化道大出血原因的有效、可靠方法是

　　A．三腔管压迫试验

　　B．B型超声检查

　　C．纤维内窥镜检查

　　D．选择性腹腔动脉造影检查

　　E．X线钡餐造影检查

　　正确答案:C解题思路：上消化道出血首选胃镜检查。

　　9．消化性溃疡最常见的并发症为

　　A．穿孔

　　B．出血

　　C．幽门梗阻

　　D．癌变

　　E．瘘管形成

　　正确答案:B解题思路：出血是消化性溃疡的最常见并发症，也是上消化道出血最常见原因。

　　10．男性，38岁，患肝硬化3年，一周来畏寒发热，体温38C左右，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量ml/d。住院后经检查有以下体征，对目前病情判断最有意义的是

　　A．蜘蛛痣及肝掌

　　B．腹壁静脉曲张呈海蛇头样

　　C．脾肿大

　　D．全腹压痛及反跳痛

　　E．腹部移动性浊音阳性

　　正确答案:D解题思路：肝硬化可并发自发性腹膜炎，表现为急性起病，腹痛，腹水迅速增长，体检可见轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。

　　11．病人发生绞窄性肠梗阻时，其病理生理改变中错误的是

　　A．脱水

　　B．有效循环血量减少

　　C．严重的代谢性碱中毒

　　D．大量毒素吸收

　　E．最终发生肠坏死和穿孔

　　正确答案:C

　　12．男，64岁，散步时突然自觉腹部不适，恶心，头晕，出虚汗，心率加快，心慌，急就诊，查体：P次／分；BP/60mmHg；心率整，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张，既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是

　　A．脾破裂

　　B．肝癌破裂

　　C．溃疡病穿孔

　　D．急性坏死性胰腺炎

　　E．急性化脓性胆囊炎

　　正确答案:B

13．急性胰腺炎一般治疗原则中，哪一项未被包括在内

　　A．解痉止痛

　　B．抑制胰腺分泌

　　C．水电解质平衡与支持治疗

　　D．防治感染

　　E．八肽生长抑素类似物静脉滴注

　　正确答案:E解题思路：应用八肽生长抑素类似物静脉滴注是治疗重症胰腺炎的措施。

　　14．门静脉高压症手术的主要目的是

　　A．治疗腹水

　　B．改善肝功能

　　C．预防和控制食管、胃底曲张静脉出血

　　D．治疗肝性脑病

　　E．去除门静脉高压症的病因

　　正确答案:C

二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

　　（15-16题共用备选答案）

　　A．腺癌

　　B．鳞状细胞癌

　　C．印戒细胞癌

　　D．黏液腺癌

　　E．小细胞未分化癌

　　15．女性的肺癌大多是

　　16．食管癌大多是

　　正确答案:15.A,16.B

三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

　　（17-20题共用题干）

　　男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb90g/L，WBC3.22×10/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮（-），尿镜检（-）。

　　17．最可能的诊断是

　　A．肝性脑病

　　B．糖尿病酮症酸中毒

　　C．高渗性非酮症糖尿病昏迷

　　D．尿毒症

　　E．脑血管病

　　18．对确诊最有价值的辅助检查是

　　A．血气分析

　　B．腹部CT

　　C．肾功能

　　D．肝功能

　　E．血氨

　　19．如果患者躁动不安，不宜选用

　　A．东莨菪碱

　　B．地西泮

　　C．水合氯醛

　　D．扑尔敏

　　E．异丙嗪

　　20．对此患者的治疗，下列各项中不正确的是

　　A．禁食蛋白质

　　B．口服乳果糖

　　C．静滴精氨酸

　　D．肥皂水灌肠

　　E．补充支链氨基酸

　　正确答案:17．A；18．E；19．C；20．D解题思路：患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期，在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍，应考虑肝性脑病。

　　（21-23题共用题干）

　　女，75岁，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10年，此次因便秘、突出包块就诊，用力还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐。查体：下腹疼痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。

　　21．对诊断最有帮助的首选检查是

　　A．血常规

　　B．子宫及附件B超检查

　　C．立位腹部X线平片

　　D．腹部CT

　　E．直肠指检

　　22．最可能的诊断为

　　A．急性输卵管炎

　　B．膀胱破裂

　　C．卵巢囊肿蒂扭转

　　D．肠破裂

　　E．急性盆腔炎

　　23．下列处置中，不适当的是

　　A．禁食，静脉输液

　　B．严密观察血压，如有下降即行手术治疗

　　C．积极术前准备

　　D．胃肠减压

　　E．使用抗生素

　　正确答案:21．C；22．D；23．C

　　（24-26题共用题干）

　　男，49岁，既往体健，因头晕半天，黑便3次，急诊。血压80/50mmHg，心率次／分，面色苍白，冷汗。

　　24．首先考虑

　　A．急性肠炎

　　B．急性胃穿孔

　　C．心绞痛

　　D．心肌梗塞

　　E．食管下段癌出血

　　25．急救措施首选

　　A．抗炎补液治疗

　　B．开腹探查

　　C．含服硝酸甘油

　　D．溶栓治疗

　　E．输血、补液，纠正休克

　　26．最能尽快明确诊断的检查是

　　A．超声心动图

　　B．CT

　　C．血生化、心肌酶

　　D．胸片

　　E．胃镜

　　正确答案:24．E；25．E；26．E解题思路：据黑便可确定为上消化道出血，而题干只提示有出血的症状和体征，而无腹膜炎的体征，因此考虑为E。

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