微循环休克

重症医学

什么是微循环休克综述的目的微循环休克被定义为这样一种状态，即尽管全身和局部血流正常，组织却存在低灌注的特征。本文中，我们就脓毒症休克的微循环特点、微循环主要形式、与全身血流动力学相互关系，以及微循环对不同治疗的反应加以讨论。最近的研究成果脓毒症休克中微循环异常普遍存在，且死亡患者中这种异常更为严重。不仅如此，微循环经常呈现出与全身血流动力学不相关联的特征。因此，尽管全身血流动力学指标纠正，而其微循环的变化仍然持续存在。舌下微循环和肠微循环也呈现不尽一致的结果。而且，在血流动力学复苏的反应方面，微血管的改变可能获得改善，但是，其响应可能依靠潜在的微循环的状态。特别是，机体对于液体的反应，既与微循环的基础状态有关，又与心输出量增加的幅度有关。总结微循环休克的最佳治疗，可能还需要将监测和治疗目标都指向微循环，而不仅仅是让全身性变量指标达标。这种最佳治疗的临床益处还需要未来临床试验加以验证。关键点●微循环休克是微循环不能为组织灌注和氧合提供支持，尽管机体大循环是正常的。●严重受损的微循环可能与恢复的大循环共存●微循环基础状态可能对于预测液体反应、血管活性药物反应以及强心药物反应方面是有益的。微循环血流越差，其反应越好。●增加CO的幅度可能也预示着补液扩容治疗能使微循环复原。前言休克是心血管系统不能按照机体的氧需求提供与之匹配的氧输送（DO2）。因此，无氧代谢接踵而至。急性循环衰竭的临床状态由四方面基本的机制参与：血管内容量减少，心脏泵功能衰竭，循环方面的梗阻，以及外周循环的分布障碍。前三个过程，其主要的血流动力学特征是低心输出量（CO），从而引起组织低灌注，微循环异常。相反，分布性休克通常显示正常或者升高的CO，微循环改变在招致组织低灌注中起到了主要的作用。尽管脓毒症性休克是最为常见且最具有代表性的例子，每一类型的休克可最终演变至分布性休克，从而导致持续性组织性低氧的炎症反应后果。微循环休克是在大循环正常的情况下，微循环难以维持组织氧合的一种状态。我们将在本文中讨论脓毒症中微循环的特征，







































北京白癜风最好医院在哪
北京白癜风最好治疗方法

转载请注明：http://www.jduhu.com/xgyy/8888.html