医考每日速记胆管癌

胆管癌

胆管癌是指发生在肝外胆管，即左、右肝管至胆总管下端的恶性肿瘤。

一、临床表现

1．症状：胆管癌的主要症状为无痛性进行性加重的梗阻性黄疸。

2．体征：①胆囊肿大：中、下段胆管癌查体可触及肿大的胆囊，而上段胆管癌胆囊不可触及。②肝脏肿大：肋缘下可触及肝脏。黄疸时间较长可出现腹水或双下肢水肿。

二、辅助检查

1．血清肿瘤标记物：CA可能升高，CEA、AFP可能正常。

2．B超：首选B超。可见肝内胆管扩张或见胆管肿物。

3．CT、MRI：能显示胆道梗阻的部位、病变性质等。

4．ERCP：仅对下段胆管癌诊断有帮助，或术前放置内支架引流用。

三、诊断

无痛性进行性加重的梗阻性黄疸=胆管癌或胰头癌，B超检查可鉴别和明确诊断。

四、治疗

胆管癌对放化疗不敏感，主要采取手术治疗。

胆总管的血液供应主要来自

A．肝固有动脉

B．胆囊动脉

C．胃十二指肠动脉

D．肝右动脉

E．肝左动脉

诊断胆囊结石首选的检查方法

A．腹部X线平片

B．B超

C．口服胆囊造影

D．CT

E．MRI

女性，47岁，胆囊结石15年，首选的治疗方法是

A．胆囊切除

B．溶石治疗

C．体外冲击波碎石治疗

D．抗感染治疗

E．排石治疗

以Charcot三联征为典型表现的疾病是

A．急性憩室炎

B．急性出血性胰腺炎

C．胆管结石继发急性胆管炎

D．急性胆囊炎

E．先天性胆管扩张症

治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

A．胆囊造口术

B．胆囊切除术

C．胆总管切开、T管引流术

D．胆管空肠吻合术

E．胆囊空肠吻合术

急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是

A．大量使用有效抗生素

B．应用升压药物

C．扩容治疗

D．解除胆道梗阻，通畅引流

E．纠正水、电解质平衡紊乱

女性，48岁，反复腹痛、发热、黄疸1年，近3d上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40℃，脉搏次/分，血压70/50mmHg，该病人首选的治疗为

A．大剂量抗生素治疗感染后择期手术

B．全胃肠外营养后手术

C．立即手术

D．积极抗休克同时及早手术

E．应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术

胆管癌的主要临床表现是

A．厌食、恶心呕吐

B．腹痛、黄疸

C．腹痛、黄疸和寒战高热

D．无痛性进行性黄疸

E．体重明显减轻

1．C；2．B；3．A；4．C；5．C；6．D；7．D；8．D

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