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2016/11/29
安定区分级诊疗范围和补偿标准
乡（镇）级医院分级诊疗病种慢性扁桃体炎（非手术）、急性肠炎、小儿支气管炎、阑尾炎（非手术）、慢性胃炎、前列腺增生症（非手术）、腰肌劳损、疱疹性咽炎、上呼吸道感染、小儿支气管肺炎、急性扁桃体炎、慢性胆囊炎、附件炎、骨性关节炎（非手术）、风湿性关节炎、腰椎间盘突出（非手术）、化脓性中耳炎、鼻窦炎、慢性阻塞性肺病（迁延期）、盆腔炎、高血压病、锁骨骨折（非手术）、颈椎病、肩周炎、慢性支气管炎、宫颈炎、淋巴[详细]
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2016/11/29
分级诊疗落地这300种病只能在基层治
不予报销、扣医院的钱，这两招齐下，医院医院的比例要大大提高了。年9月11日，国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出在年要实现县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县。时间已经迈入年，转变患者就诊理念并非一日之功，甘肃省出此招显然是快速达到此目标的重要保证。虽然甘肃此次只是针对新农合市场，但是现在新农合要和城镇居民医保合一，实行统一管理，未来和城镇职工医保合一也是大趋势[详细]
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2016/11/29
胆管结石非要手术治疗吗
胆管结石非要手术治疗吗?想必这是很多患者朋友都想了解的一个问题，要治疗医院检查治疗，并且要多听取医生的建议，恢复的效果才会更好，那要是错过治疗的最佳时间的话，胆管结石会给患者带来哪些影响呢?请看下面专家的详细介绍。 得了胆管结石要手术治疗吗 胆管结石主要用手术取石，用手术解除胆道狭窄和梗阻，去除感染病灶，保持胆汁引流通畅，预防胆石再发。手术取石后矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠[详细]
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2016/11/25
多大的胆结石，会加大患上胆囊癌的风险
胆囊和胆管癌（肝外胆管癌）算不上是常见癌症，其中胆囊癌比胆管癌常见些。多数患者在60岁以上，胆囊癌以女性较多见，而胆管癌则以男性更多见。胆囊结石应该很多人都听过，而且不少人有胆囊结石的问题，特别是女性，而胆囊结石和胆囊癌之间有着较强的关联性。胆囊结石似乎女性更多见，这也可能是导致女性胆囊癌更多见的原因之一。大部分的胆囊癌患者都同时合并有胆囊结石，研究发现，如果胆结石患者的胆囊结石直径超过3cm，那[详细]
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2016/11/25
环境与原发性胆汁性肝硬化
环境与原发性胆汁性肝硬化陈丽萍(复旦大学附属公共卫生临床中心)赵红吕蓓程计林中华肝脏病杂志,,24(07):-.DOI:10./cma.j.issn.-..07.以下内容和版式版权归属中华医学会，未经授权不得转载自身免疫性肝病是一类被较早认识的自身免疫性疾病，根据免疫攻击的靶标不同，自身免疫性肝病可以分为以肝细胞损伤为主的自身免疫性肝炎、以肝内胆管损伤为主的原发性胆汁性肝硬化(primarybil[详细]
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2016/11/25
原发性胆汁性肝硬化和原发性硬化性胆管炎的
原发性胆汁性肝硬化（PBC）和原发性硬化性胆管炎（PSC）是两种常见的慢性、胆汁郁积性肝脏疾病。迈阿密大学米勒医学院Schiff肝病中心的专家撰文论述了这两种疾病的当前的诊断治疗现状。 早期诊断和治疗PBC可以使病程减缓，最终降低肝脏移植需求。然而，在治疗情况下仍有约1/3患者病情继续进展。全球PBC研究小组（含15个北美和欧洲中心的联盟）最近报告，每年随访检测血清碱性磷酸酶（ALP）水平和胆[详细]
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2016/11/25
克罗恩病外科治疗的临床实践指南
本文原载于《中华胃肠外科杂志》年第4期克罗恩病（Crohndisease，CD）是一种可影响消化道任何部位及肠外器官的慢性、持续性、不可治愈的炎性疾病。根据疾病的临床表现可分为非狭窄型非穿透型（如炎性病变）和纤维狭窄型或穿透型，亦可随着疾病的进展而发生类型的改变。19%～38％的患者在确诊时已经有狭窄型或穿透型并发症，然而有61%～88％的患者在患病20年后才会出现这些表现[1]。本实践指南主要北[详细]
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2016/11/25
ERCP诊疗及并发症的护理对策
ERCP诊疗及并发症的护理对策陈璐项丽敏作者单位：医院、上海市中西医结合消化内镜专业委员会护理学组（陈璐）；医院（项丽敏）ERCP诊疗及并发症的护理对策内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）已成为胰胆管疾病的重要诊断与治疗方法。电子十二指肠镜经口、食管、胃至十二指肠降段，直接观察十二指肠乳头，在乳头开口处插如塑料导管，注射造影剂，明确胰胆管疾病性质，该方法是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。通过ERC[详细]
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2016/11/25
将乐县医院外二科腹腔镜肝脏切除术日益成
外科二区：腹腔镜左肝切除术日益成熟July9“没有关系，我再等等，我一定要再和郑主任说声谢谢。”近日一早，在我院的外科二区医生办公室外，57岁的患者肖大叔不听护士们的友好“劝告”，执意要等正在手术室忙碌的主任医师郑志强，要和郑主任再道一句谢谢。原来，这位肖大叔此番是来与外二科的全体医护人员道别的，道别之后的他将踏上外出经商的路途。科主任郑志强因手术没有在科室，肖大叔执意要等。事情要追溯到上个月，肖[详细]
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2016/11/25
2016护师模拟考试精选题，有答案解析
1．对肾盂肾炎的诊断最有价值的检查是 A．尿中红细胞增多 B．尿蛋白(++) C．尿白细胞数增加 D．尿中有脓细胞 E．尿中发现白细胞管型 2．慢性肾衰出现高钾血症的最有效的处理措施是 A．速尿mg，静脉推注 B．降压 C．呼吸中枢兴奋剂 D．血液透析 E．强心 3．仅用于甲状腺功能亢进症病人术前准备的药物是 A．甲基硫氧嘧 B．甲硫咪唑 [详细]
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2016/11/25
发现了上次手术残留的胆囊，家属却毫无怨言
发现了上次手术残留的胆囊，家属却毫无怨言这是年我在新疆做援疆医生时一个真实的故事。当时我的援疆医生工作，还有一个月就要结束了。那天，病房里来了一个女病人。她75岁，身高厘米，体重75公斤，黄疸，发热寒战，腹痛，典型的胆总管结石并发胆管炎。她痛得不停地呻吟，可以说是坐立不安。她这个病，已经反复发作近3年了，还伴有多年的冠心病。给她检查身体时，我才发现：她不但胖且肚皮上有很多手术疤痕。一问才知，她在近[详细]
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2016/11/25
腹痛不容小觑
腹痛，对于这一词相信大家都不陌生，每个人或多或少都经历过。在很多人看来，没什么大不了的，自己药店买颗止痛、消炎药什么的，啥事都没有。到医院看病就开始抱怨，要抽血、做B超、做CT呀，浪费时间又花钱。可是，有没有想过，医生为什么要给你做检查呢？对于腹痛你又了解多少呢？如何判断腹痛的严重程度呢？这就必要疾病具体化了，以下给大家介绍几种常见的引起腹痛疾病。急性阑尾炎：年龄段几乎覆盖全年龄，是急腹症中最常见[详细]
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2016/11/25
锡盟医院多科合作救治一名高危老年患者
近日，医院多科合作救治一位年过八旬的高危老年患者，在医务人员的全力救治下，该患者脱离危险并康复出院。年12月上旬一位85岁的老年患者因心律失常入住我院心内科，经诊断，该患者有高心病且心律失常。在治疗期间，发现该患者还患有急性梗阻化脓性胆管炎，随后转入外科进行治疗。经外科医务人员诊断，该患者患有急性梗阻化脓性胆管炎、胆总管结石、梗阻性黄疸、胆囊穿孔、水电紊乱、肝肾功能衰竭、脓毒血症、血小板减少。孟克[详细]
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2016/11/25
成公教育2016护士资格证培训系统精讲班
消化系统-第十三节肝硬化病人的护理1.:B:考察肝硬化的临床表现。患者肝硬化，食管下段和胃底静脉曲张，常因门脉压力明显增高、粗糙坚硬食品机械损伤或剧烈咳嗽、呕吐致腹内压突然增高引起曲张静脉破裂，发生呕血、黑便及休克症状。2.:B:考察肝硬化的临床表现。消瘦、腹胀、食欲减退，皮肤、巩膜黄染，脾肋下可触及提示可能出现肝硬化。腹部膨隆，移动性浊音阳性可能出现腹水。3.:E:考察肝硬化的临床表现。肝硬化临[详细]
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2016/11/25
收藏各科诊断公式大全
呼吸系统疾病诊断公式 1.急性上呼吸道感染=咽痛＋咳嗽＋发热 2.肺炎 （1）大叶性肺炎=成人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰 （2）克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰＋X线片空洞 （3）支原体肺炎=儿童＋刺激性干咳＋关节疼＋抗生素无效 （4）支气管肺炎=婴幼儿＋发热＋呼吸困难症状（鼻翼扇动、三凹征阳性） （5）金色葡萄球菌肺炎=高热＋胸痛＋脓血痰＋X线片状影 3.结核病 （1[详细]
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2016/11/24
2015ACG原发性硬化性胆管炎临床
原发性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis，PSC）是一种慢性胆汁淤积性肝病，可缩短生存期，并可能需要进行肝移植治疗。迄今为止，虽然通常认为该病与结肠炎有关，但其病因仍然未知；治疗方面，熊去氧胆酸（UDCA）作为经验性用药已使用多年，但目前尚无被批准的药物或较为成熟的治疗方案；并发症主要包括门静脉高压、脂溶性维生素缺乏症、骨代谢疾病以及日后可能发展的胆管癌或结肠癌[详细]
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2016/11/24
美国原发性硬化性胆管炎临床实践指南
作者：医院肝病科高沿航（译）,牛俊奇（审校）原发性硬化性胆管炎（primarysclerosingcholangitis，PSC）是一种慢性胆汁淤积性肝病，可缩短生存期，并可能需要进行肝移植治疗。迄今为止，虽然通常认为该病与结肠炎有关，但其病因仍然未知；治疗方面，熊去氧胆酸（UDCA）作为经验性用药已使用多年，但目前尚无被批准的药物或较为成熟的治疗方案；并发症主要包括门静脉高压、脂溶性维生素缺乏症[详细]
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2016/11/23
脓毒症
疾病简介脓毒症发生率高，全球每年有超过万严重脓毒症病例，美国每年有75万例脓毒症患者，并且这一数字还以每年1.5%～8.0%的速度上升。脓毒症的病情凶险，病死率高，全球每天约14,人死于其并发症，美国每年约21.5万人死亡。据国外流行病学调查显示，脓毒症的病死率已经超过心肌梗死，成为重症监护病房内非心脏病人死亡的主要原因。近年来，尽管抗感染治疗和器官功能支持技术取得了长足的进步，脓毒症的病死率仍高[详细]
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2016/11/23
分享围肝门外科技术在胆道外科的应用
围肝门外科技术是通过术前精准的影像学评估，采用最合理的外科路径与技术手段处理发生在第一肝门及其周围的外科疾病。围肝门胆道外科是胆道外科的难点与焦点领域，汇聚了多种胆道外科疑难复杂病症，例如肝门胆管癌、肝门胆管癌栓、肝门胆管狭窄、肝门胆管囊肿、肝门胆管结石、侵犯肝门的胆囊癌等。无论良恶性肝门部胆道疾病，都具有手术难度大、术中易出血、术后并发症多、复发率高和死亡率高的特点。如肝门胆管狭窄胆肠Roux-[详细]
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2016/11/23
惯子就是害子，不要把你的孩子变得
事例一：水果店门口。一个小女孩死命地护着手中的车厘子，嘶吼道：“都是我的，全是我的！不给奶奶吃，不给！”妈妈气不过，伸手给了女儿一巴掌。女儿哇哇大哭。奶奶一旁心疼地哄着：“不吃不吃，奶奶不吃，都是乖孙女吃！”事例二：摇摇晃晃的公交车上。一个老太太拉着把手站着。可是她的孙子却不以为然地坐在旁边。一个急刹车，老太太险些摔倒，于是求孙子：“奶奶和你挤一下行吗？”可孙子使劲摇头：“不行，你太胖了，挤不下。[详细]
