今天学护师bull过关模拟题21A

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今天学护师?过关模拟题（21）1：经静脉补钾患者的尿量每小时不得少于A:10mlB:20mlC:30mlD:40mlE:50ml正确答案:D解析：外科护理学第6版19页。2：以下关于肠外营养的护理叙述正确的是A:营养液滴注速度应先快后慢B:尽量经中心静脉导管输注C:营养液的配制达到清洁即可D:营养液应在24小时之内用完E:营养液输注过程中若出现高热首先要应用抗生素正确答案:D解析：营养液配制注意无菌，保证24小时内滴完，滴注速度应均匀，若应用时间短也可由周围静脉输注，若出现不明原因的发热应及时拔管。3：通过鼻胃管灌注要素饮食时，最好让患者取A:半卧位B:左侧卧位C:右侧卧位D:垫枕平卧位E:去枕平卧位正确答案:A解析：伴有意识障碍、胃排空迟缓、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者应取头部抬高30°的半卧位，以防反流、误吸。经鼻肠管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。4：反映休克患者微循环灌注改善的最简单而有效的指标是A:血压B:脉搏C:尿量D:皮肤色泽E:中心静脉压正确答案:C解析：尿量是反映肾血流灌注情况的重要指标之一，借此反映生命器官的血液灌流情况，尿量大于30ml/h时，表明休克有改善。5：急性肾衰竭少尿期3天内的饮食要求为A:高脂、高糖、高蛋白B:高蛋白、高糖、多维生素C:低蛋白、高脂、低维生素D:低蛋白、低糖、多维生素E:无蛋白、高糖、多维生素正确答案:E解析：急性肾衰竭少尿期3天以内，机体分解代谢亢进，代谢产物在血内迅速增加，因此少尿或无尿期的饮食要求为：1、合理的膳食可供给患者充足的热能以及所需的各类营养素，增强机体抵抗力，降低机体的分解代谢，从而减轻氮质血症、酸中毒和高钾血症，使患者安全度过危险期，维持生命。此期的饮食治疗对病人的预后至关重要。2、热量必须供给充足。3、少尿或无尿期必须严格限制蛋白质摄入量，以免大量氮持滞留和酸性物质积聚。4、此期饮食治疗的原则是：高热量、高糖、高维生素，低液量、低电解质。6：ARDS患者的典型临床表现是A:呼吸音减弱B:肺部湿啰音C:胸部X线改变D:动脉氧分压下降E:进行性呼吸困难正确答案:E解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种以进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症为特征的急性呼吸衰竭，临床上以进行性呼吸困难为其特征。7：下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是A:平卧，背部垫硬板B:每按压30次做2次口对口呼气C:按压次数每分钟50~60次D:按压时双肘伸直E:按压时使胸骨下陷4~5cm正确答案:C解析：按压频率应为每分钟次。8：判断口对口人工呼吸有效的依据是A:口唇红润B:胸廓起伏C:自主呼吸恢复D:大动脉出现搏动E:散大的瞳孔缩小正确答案:B解析：每次吹气见胸廓有明显起伏表示有效。9：枕骨大孔疝患者延髓呼吸中枢受压时的典型表现是A:头痛剧烈B:呕吐频繁C:呼吸骤停出现早D:血压升高，脉缓有力E:一侧瞳孔散大，对侧偏瘫正确答案:C解析：枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔被挤向椎管所致。枕骨大孔疝患者常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，患者早期即可突发呼吸骤停而死亡。故正确答案是C。10：颅内压增高患者出现便秘时，不正确的处理方法是A:使用开塞露B:腹部按摩C:使用缓泻剂D:用肥皂水灌肠E:鼓励患者多食蔬菜水果正确答案:D解析：颅内压增高患者应避免颅内压的骤然升高，便秘时灌肠可导致腹内压升高，加重颅内压增高，应避免。11：颅内压增高患者每日液体的入量不宜超出A:0mlB:mlC:mlD:mlE:ml正确答案:C解析：颅内压增高患者适当限制液体入量，不能进食者，成年人每天静脉输液量在~ml，其中等渗盐水不超过ml，保持每日尿量不少于ml。输入每日的基础需要量即可，过多会引起脑水肿，加重颅内高压。12：下列关于颅中窝骨折脑脊液鼻漏患者的处理方法正确的是A:头低健侧卧位B:腰椎穿刺测定颅内压C:用无菌棉球堵塞鼻腔D:用生理盐水棉球清洁鼻腔E:用抗生素溶液冲洗鼻腔正确答案:D解析：颅底骨折为开放性骨折，应尤其注意预防颅内感染，每天清洁、消毒鼻前庭2次，禁忌鼻腔和耳道的堵塞、冲洗和滴药，禁忌作腰椎穿刺；按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。取头高患侧卧位以利于创面愈合。13：急性硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现是A:短暂昏迷B:持续昏迷C:昏迷、清醒、昏迷D:昏迷进行性加重E:昏迷程度有波动正确答案:C解析：硬脑膜外血肿患者的意识障碍有三种类型：典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷；原发性脑损伤严重，伤后昏迷持续并进行性加重，血肿的症状被原发性脑损伤所掩盖；原发性脑损伤轻，伤后无原发性昏迷，至血肿形成后开始出现继发性昏迷。14：硬脑膜外血肿患者“中间清醒期”的长短主要取决于A:脑损伤的部位B:患者的耐受力C:患者原有脑功能情况D:脑损伤的程度及血肿形成的速度E:血肿的大小正确答案:D解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍是伤后昏迷有“中间清醒期”，即伤后原发性脑损伤的意识障碍清醒后，在一段时间后颅内血肿形成，因颅内压增高导致患者再度出现昏迷。因此，“中间清醒期”的长短主要取决于脑损伤的程度及血肿形成的速度。15：观察颅脑损伤患者病情时，为避免患者躁动影响准确性，宜首先观察A:瞳孔B:呼吸C:脉搏D:血压E:神志正确答案:B解析：颅脑损伤是一种常见外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。应从以下几个方面判断伤情：意识状态、生命体征、眼部征象、运动障碍、感觉障碍、小脑体征、头部检查、脑脊液漏合并损伤。另外要考虑影响判断的因素如酒后受伤、服用镇静药物、强力脱水后、休克等。颅脑损伤早期诊断除了根据病人的致伤机制和临床征象之外，还要选择快速准确的检查方法，首选CT扫描。本题中为了避免患者躁动影响准确性，应先测呼吸，再测脉搏，最后测血压、瞳孔等。16：搬动留置胸腔闭式引流患者时应A:保持引流通畅B:保持引流瓶直立C:嘱患者屏住呼吸D:用两把止血钳夹闭引流管E:注意观察引流液排出情况正确答案:D解析：胸腔闭式引流装置需要保持密闭，以免患者的胸腔与外界相通；搬动患者时应注意防止引流瓶或引流管出现意外情况，需双重关闭引流管，以防空气进入。17：支气管胸膜瘘患者最适宜的体位是A:平卧位B:半卧位C:患侧卧位D:健侧卧位E:头低脚高位正确答案:C解析：通常胸部疾病患者取半坐卧位，以利于呼吸和引流，但有支气管胸膜瘘者应取患侧卧位，以免脓液流向健侧或发生窒息。18：提示胸腔闭式引流管拔管最重要的指征是A:胸部X线检查示肺复张B:引流液减少C:引流瓶内无气体溢出D:患者自觉舒适E:胸管留置72小时正确答案:A解析：留置胸腔引流管的目的是引流积气、积液，恢复胸腔内的负压，促进肺复张，故最重要的拔管指征是胸部X线检查示肺复张。19：门静脉高压症分流术前后护理方法正确的是A:术后早期下床活动B:高蛋白饮食C:术前晚肥皂水灌肠D:手术前不放置胃管E:避免高纤维素食物正确答案:D解析：门静脉高压症患者应在术前保证充分休息，必要时卧床休息。避免呕吐、便秘、咳嗽等使腹内压增高的因素，避免进食干硬或有骨刺食物，饮食不宜过热。术前一般不放置胃管，以免造成曲张静脉出血；应多吃纤维素含量高的食物，以避免便秘。术前晚用生理盐水或酸性液灌肠。门静脉高压症分流术后为避免出血，不主张早期下床活动。为避免肝性脑病，适当限制蛋白质摄入。20：门静脉高压症患者脾切除术后早期尤其应定期检查A:生命体征B:腹部体征C:肝肾功能D:凝血时间E:血小板计数正确答案:E解析：脾切除术后患者可出现血小板升高，可能造成血栓形成，故术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过×/L，考虑给予抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。21：原发性肝癌最常见的首发症状是A:肝区疼痛B:肝大C:肝性脑病D:乏力、消瘦E:黄疸正确答案:A解析：肝区疼痛是最常见的症状，半数以上患者以此为首发症状，多为持续性隐痛、刺痛或胀痛，夜间或劳累后加重，癌肿累及横膈时有右肩背部牵涉痛。22：原发性肝癌患者行肝叶切除术后避免过早活动的目的是为了A:保存体力B:减少能量消耗C:利于肝细胞再生D:利于有效引流E:避免肝断面出血正确答案:E解析：肝组织质地脆，肝叶切除术后易发生肝断面出血，故术后避免过早活动。23：原发性肝癌行肝叶切除术前用酸性液灌肠的目的是A:减轻患者局部刺激B:避免血氨升高C:减少灌肠液用量D:提高清洁效果E:预防术后碱中毒正确答案:B解析：术前用酸性液灌肠的目的是减少肠道内氨的吸收，防止手术后肝性脑病。24：急性胰腺炎患者最主要的症状是A:腹痛B:腹胀C:黄疸D:发热E:恶心、呕吐正确答案:A解析：腹痛是急性胰腺炎患者最主要的症状（约95%的患者），多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，上腹腰部呈束带感，常在饱餐或饮酒后发生，伴有阵发性加剧，可因进食而增强，可波及脐周或全腹，常向左肩或两侧腰背部放射。25：护理胆石症患者时，提示为急性重症胆管炎的表现是A:胆囊肿大B:血压下降伴意识不清C:上腹绞痛D:高热、寒战E:黄疸明显正确答案:B解析：对急性重症胆管炎的诊断主要是在Charcot三联征的基础上，又出现休克和神经精神症状，具备这五联征（Reynolds五联征）即可诊断。26：急性出血坏死性胰腺炎最常见的并发症是A:化脓性感染B:休克C:急性肾衰竭D:急性呼吸窘迫综合征E:中毒性脑病正确答案:B解析：急性出血坏死性胰腺炎因腹腔大量渗出、麻痹的肠腔内液体积聚、呕吐及出血，使血容量锐减，最常见的并发症为休克。27：经中心静脉置管行营养支持的术后患者体温骤升至39.5℃，精神不振，寒战，无腹痛、腹胀，伤口引流液少，敷料干燥清洁，应警惕其可能发生了A:空气栓塞B:低血糖症C:高血糖症D:导管败血症E:伤口感染正确答案:D解析：该患者有感染表现，但伤口引流少，敷料干燥，无伤口感染迹象，也无腹腔感染表现，应考虑出现了导管败血症。28：完全性胃肠外营养患者在营养液滴注过程中出现口渴、头痛、尿多，首先进行的处理是A:饮水B:应用止痛药物C:通知医师处理D:暂停输注E:给氧正确答案:D解析：该患者可能由营养液输注导致高血糖，血浆渗透压增高，应暂停输注。29：休克患者行扩容疗法，在输液过程中测中心静脉压为15cmH2O，血压为80/60mmHg。应采取的措施是A:暂停输液B:用升压药C:加快输液速度D:减慢输液速度E:减慢输液速度、加用强心剂正确答案:E解析：中心静脉压高而血压低，应考虑心功能不全或血容量相对过多，故应减慢输液速度、加用强心剂。30：某外伤致大出血患者出现烦躁、肢端湿冷，脉搏次/分，脉压20mmHg，应考虑为A:无休克B:休克早期C:休克中期D:休克晚期E:休克终末期正确答案:B解析：休克早期患者神志清醒、精神紧张、兴奋或烦躁不安、口渴、面色苍白、手足湿冷、心率和呼吸增快、尿量正常或减少；舒张压可升高，脉压减小。该患者表现符合该期特点。31：患者，女，47岁，挤压伤后出现急性肾衰竭，尿量24小时约ml。患者出现呼吸困难、头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓、腹胀。应考虑A:高钾血症B:低钾血症C:水中毒D:酸中毒E:尿毒症正确答案:A解析：患者处于急性肾衰竭少尿期，此期患者最主要和最危险的并发症是高钾血症，患者目前的临床表现也符合高钾血症。32：患者，男，55岁，因原发性肝癌行肝叶切除术后第14小时，患者感到腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压为80/50mmHg。首先应考虑为A:胆汁性腹膜炎B:肠梗阻C:肝断面出血D:膈下脓肿E:严重脱水正确答案:C解析：此患者出现低血容量性休克表现，应考虑发生肝断面出血。33：患者，男，56岁，因胰头癌行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现发热、全腹剧烈疼痛、腹胀、腹肌紧张，腹腔引流液淀粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。此患者最可能出现A:胆瘘B:胰瘘C:胆囊穿孔D:膈下脓肿E:术后急性胆管炎正确答案:B解析：该患者出现急性腹膜炎的症状和体征，同时腹腔引流液为清亮液体，且淀粉酶升高，可能其中含有胰液，故考虑为胰瘘。34：患者，女，25岁，因风湿性心脏病行二尖瓣瓣膜置换术。术后服用华法林，在其健康教育中最重要的内容是A:定期检查凝血功能B:适量运动C:每日摄入足量蛋白质D:预防感染E:保持心情愉快正确答案:A解析：华法林是抗凝药物，用量大可引起出血，应注意定期测定凝血酶原时间，根据检测结果调整药物剂量。35：腹膜刺激征指A:腹痛、腹胀、肠鸣音亢进B:压痛、反跳痛、腹肌紧张C:腹胀、压痛反跳痛D:恶心、呕吐、腹泻、压痛E:发热、腹痛、压痛正确答案:B解析：当炎症刺激到壁腹膜时会引起腹膜刺激征，即压痛、反跳痛、腹肌紧张。36：全身麻醉患者最严重的并发症是A:血压变化B:呼吸道梗阻C:误吸D:心搏停止E:呼吸抑制正确答案:D解析：心搏停止是全身麻醉中最严重的并发症。呼吸、循环系统的各项并发症若未及时发现和处理，均可导致心搏停止。37：以下措施与预防局麻药中毒无关的是A:术前用药给苯巴比妥钠B:注射局麻药前抽回血C:注意用药量D:加少量肾上腺素E:麻醉前做皮肤过敏试验正确答案:E解析：巴比妥有预防局麻药中毒反应的作用，因此麻醉前可给少量苯巴比妥钠。小剂量分次注射，每次用量不能超过最大限量；注药前先回抽有无血液，以避免将局麻药直接注入血管；药液中加入少量肾上腺素等可避免药物被机体一次大量吸收利用而产生中毒反应。术前做皮肤过敏试验只能预防麻醉药的过敏反应，不能预防局麻药中毒反应。38：全身麻醉患者完全清醒的标志是A:睫毛反射恢复B:能睁眼看人C:眼球转动D:呻吟、翻身E:能准确回答问题正确答案:E解析：全身麻醉后患者如果出现眼球活动、睫毛反射恢复、瞳孔稍大、呼吸加快，甚至有呻吟、转动等，都是即将苏醒的表现。能准确回答问题是全身麻醉患者完全清醒的标志。39：提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是A:腹胀加重B:肠鸣音消失C:腹肌紧张加重D:腹部压痛更明显E:出现腹膜刺激征正确答案:A解析：急性腹膜炎（acuteperitonitis）是常见的外科急腹症，其病理基础是腹膜壁层和（或）脏层因各种原因受到刺激或损害发生急性炎性反应，多由细菌感染，化学刺激或物理损伤所引起。大多数为继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。其典型临床表现为腹膜炎三联征——腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛，以及腹痛、恶心，呕吐，发烧，白血球升高等，严重时可致血压下降和全身中毒性反应，如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿，肠间脓肿、和膈下脓肿，髂窝脓肿、及粘连性肠梗阻等并发症。腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张时腹膜炎的标志体征，称为腹膜刺激征。腹肌紧张的程度与病因、病人的全身状况有关。提示急性腹膜炎患者病情恶化的重要指标是腹胀加重。故答案选择A。40：颈部急性蜂窝织炎的最大危险是可造成患者A:吞咽困难B:继发颅内感染C:窒息D:饮水呛咳E:脓毒血症正确答案:C解析：颈部急性蜂窝组织炎患者可发生喉头水肿，严重时可引起呼吸困难和窒息，危及生命，因此是最大的危险。41：脓毒症患者做血细菌培养的最佳取血时间是A:用过抗生素后B:无寒战、高热时C:出现新的转移脓肿时D:在无新的转移脓肿时E:寒战、高热时正确答案:E解析：脓毒症时患者会在突然剧烈寒战后发生高热，但因细菌栓子间歇地进入血液循环，故寒战和高热的发生呈阵发性，间歇期体温可正常，因而呈弛张热。在寒战、高热时采血送细菌培养可提高阳性率。42：实质性脏器损伤的临床表现不包括A:面色苍白B:脉搏细弱C:血压下降D:剧烈腹痛E:移动性浊音正确答案:D解析：实质性脏器损伤包括肝、脾和肾等脏器损伤，主要临床表现是腹腔内（或腹膜后）出血。患者可有面色苍白、血压下降、脉搏细弱、出冷汗等低血容量表现，腹痛和腹膜刺激征较轻。出血量大者可有失血性休克。肝、脾破裂出血量较多者可有明显腹胀和移动性浊音。43：大隐静脉曲张术后早期活动的目的是防止A:深静脉血栓形成B:患肢淤血C:患肢僵直D:术后复发E:血管痉挛正确答案:A解析：大隐静脉曲张术后早期活动可促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。44：血栓闭塞性脉管炎患者在营养障碍期典型的临床表现是A:干性坏疽B:湿性坏疽C:间歇性跛行D:静息痛E:足背动脉搏动减弱正确答案:D解析：血栓闭塞性脉管炎临床上分四期：Ⅰ期，患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状；Ⅱ期，以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状；Ⅲ期，以缺血性静息痛为主要症状；Ⅳ期，症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾(指）端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。血栓闭塞性脉管炎营养障碍期对应于Ⅲ期，主要表现以缺血性静息痛为主。尤以夜间疼痛明显，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失，足背静脉充盈时间进一步延长。45：血栓闭塞性脉管炎患者的护理错误的是A:绝对戒烟B:患肢避免受寒C:保持足部清洁D:患肢热水袋保暖E:防止患肢外伤正确答案:D解析：血栓闭塞性脉管炎患者应严禁吸烟，以消除烟碱对血管的刺激。避免患肢受寒，不要让肢体末端暴露在寒冷环境中。同时注意保持患肢清洁，防止外伤。适当保暖可使血管扩张，促进血液循环，但因末梢神经对热敏感性降低，不可直接使用热水袋，以免引起烫伤。若要使四肢保暖，应穿棉脚套，将热水袋放于腹部，使血流增加，反射性扩张四肢血管。46：对下肢静脉曲张术后患者的护理错误的是A:绝对卧床1周B:弹力绷带包扎患肢2周C:抬高患肢D:观察创面有无渗血E:观察患肢远端色泽和感觉正确答案:A解析：若无异常情况，一般在下肢静脉曲张手术后24~48小时即应鼓励患者下地行走，以促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。弹力绷带一般需维持2周才可拆除。手术后患者应抬高患肢30°，同时做足背伸屈运动，以促进静脉血液回流。注意观察创面是否有渗血，并观察患肢远端色泽和感觉，以判断下肢血液循环情况。47：下列关于骨牵引护理的叙述错误的是A:牵引针不可左右移动B:床尾或床头抬高15~30cmC:去除牵引孔的血痂D:维持肢体在整复或固定时的位置E:鼓励患者进行功能锻炼正确答案:C解析：骨牵引时牵引针不可左右移动，以免把细菌带入骨组织中引起骨感染。抬高床头或床尾15~30cm，以保持对抗牵引。牵引针针孔处的血痂不能去除，否则可能引起穿刺部位感染。维持肢体在整复或固定时的位置，以免影响牵引效果。牵引期间鼓励患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。48：下列有关石膏绷带包扎的描述错误的是A:患肢保持功能位B:包扎处用手指托扶肢体至石膏干固C:动作敏捷、用力均匀D:边缘部分应予修齐E:伤口处在干固前开窗正确答案:B解析：石膏包扎时应保持患肢处于功能位，以保证患肢在正常体位康复。抬动患者未干的石膏时应用手掌托扶，而不能用手指托扶，以免石膏内部有指压痕，容易使患肢出现褥疮。包扎石膏绷带时应动作敏捷、用力均匀。包扎石膏绷带后应把石膏边缘部分修齐，以免石膏干结后压迫和刺激皮肤。若包扎处有伤口，应在石膏干固前开窗。49：颈髓损伤的高位截瘫患者伤后早期容易发生的并发症是A:呼吸衰竭B:坠积性肺炎C:泌尿系统感染D:泌尿系统结石E:褥疮正确答案:A解析：人体的胸式呼吸由肋间神经支配的肋间肌管理，腹式呼吸由膈神经支配的膈肌管理。颈髓损伤后患者的呼吸可能受到影响，早期即可发生呼吸衰竭。另外，骨折的疼痛、瘫痪后长期卧床也可导致呼吸不畅，使患者容易发生坠积性肺炎。脊髓损伤后尿道括约肌功能丧失，临床常留置尿管，易发生泌尿系统感染和结石。截瘫患者长期卧床，骨隆突处皮肤长期受压，皮肤失去感觉，容易出现缺血、破溃和坏死，称为褥疮。但是这些并发症往往在较为晚期出现。50：下列关于急性骨髓炎的叙述正确的是A:常见于青壮年人B:多发生于长骨干骺端C:有低热、乏力、盗汗、消瘦等表现D:患肢疼痛不明显E:闭式灌洗引流时，冲洗液滴注速度应由慢逐渐加快正确答案:B解析：急性骨髓炎患者常为10岁以下儿童，病变多发生在长骨干骺端。

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