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新冠病毒可能会通过消化道传播如何做消化
众所周知，今年爆发的新型冠状病毒肺炎是传染性疾病，其传播途径主要是呼吸道飞沫传播及接触传播。因此，消化内镜不管对病人还是医护人员，都是非常高风险的诊疗项目。而近期来自武汉一线医生的临床发现以及国内外专家的研究都证实，新冠病毒还可以通过消化道进行传播，对部分腹泻的新冠肺炎患者的粪便进行rRT-PCR检测，结果显示-nCoV呈阳性。这更增加了胃镜、肠镜的可能风险。
那么，粪便中检测出新冠病毒，是否代表新冠病毒可以通过粪便传播？
“新冠病毒可以通过粪便传播，”2月1日，宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授张洪涛在接受采访时给出了肯定答案。
“新冠病毒通过细胞受体ACE2进入宿主细胞，ACE2不仅在肺细胞、食道上皮细胞表达，在回肠和结肠的吸收性肠上皮细胞中也呈高表达。”张洪涛表示，“这可能是在粪便中检测出新冠病毒的原因。
在此前接受媒体采访时钟南山也提醒说，虽然现在新型冠状病毒感染的肺炎主要还是通过飞沫传染，但要注意粪便传染的可能性。
粪口途径指的是传染病的传播方式，也叫做经消化道传播。一些传染性疾病的病原体能够在大便之中存活，所以可以通过消化道排出的粪便进行传播，如果这些带病原体的大便污染了手或者食物，那么就会病从口入，导致传染给其他人。比较常见的通过粪口途径传播的疾病有甲肝、戊肝、伤寒、霍乱、手足口病，还包括一些寄生虫疾病，比如绦虫病、蛲虫病、蛔虫病。
那么，这段时间有需求做消化内镜的病患该如何办？
针对这种情况，结合国家卫健委和中华医学会消化内镜学分会发布的防控指南，以及我省实际情况，福建省消化内镜学分会王雯主任委员带领学会制定了如下原则要求，请大家了解：
消化内镜中心新冠疫情期间告知书
鉴于目前新型冠状病毒防控形势，按照国家对疫情防控要求，为了减少交叉感染，最大限度保障您和家人的健康，消化内镜中心就近期的工作做如下安排，特此告知：
1、暂停常规内镜诊疗。健康查体或良性疾病可择期检查或手术者，建议您等疫情过后再来预约检查治疗。或者致电内镜中心进行登记，等候通知。
2、急诊内镜检查及治疗有绿色通道，如急性消化道出血，消化道异物、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急性肠梗阻等情况。
3、怀疑患消化道肿瘤等需限期检查治疗的疾病时，需请消化内科医生面诊评估是否确实需要近期行内镜诊疗，住院或急诊患者请消化内科住院总会诊评估决定，门诊患者请至消化内科门诊就诊。所有患者内镜诊疗的2日内须进行胸部CT筛查。
4、所有患者及家属进入内镜中心必须佩戴医用口罩，在入口处须按规定自觉配合测量体温及如实填写相关表格。尽量减少患者集中候诊，每个患者候诊时需间隔1.5米以上。陪伴或术前谈话仅限1-2名直系或近亲家属。
5、凡来自于疫区或有确诊及可疑病例接触史者，或体温高于37.3°C时，暂停内镜诊疗，并请至发热门诊就诊。
6、因新冠病毒易通过飞沫传播，疫情期间暂停碳13或碳14呼气试验Hp检测。
7、根据疫情变化，消化内镜中心会及时调整诊疗安排并公告。
在疫情防控的关键时期，内镜中心将在竭力满足患者需求的同时，做好防控工作，共同早日打赢疫情阻击战。希望得到大家的理解和配合。简而言之，即碰到需要急诊内镜，如消化道出血、消化道异物、急性化脓性胆管炎、急性胆源性胰腺炎、急性肠梗阻等情况，在医护人员和病患做好充分防护的情况下，开通急诊绿色通道做消化内镜。而一般体检和常规复查的病患则暂停检查，避免不必要的交叉感染。
END
文：张观坡
审校：王雯
编辑：郑翠玲
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