胆道闭锁患儿手术后疫苗接种的若干问题解答

胆道闭锁患儿手术后疫苗接种的若干问题解答

医院肿瘤肝胆外科

01

我国疫苗有哪些？

《疫苗流通和预防接种管理条例》将疫苗分为两类。

第一类疫苗：政府免费提供，家长手中疫苗本列举出的如下种类均为第一类疫苗，属于国家免疫规划的疫苗。

第二类疫苗：指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗，如水痘疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗、轮状病毒疫苗、手足口病疫苗、狂犬病疫苗。

02

做完葛西手术后还能接种疫苗吗？

目前普遍认为患儿存在下列情况时应推迟或是停止接种。

1、急性疾病：发热或是同时伴有其他明显症状如咳嗽、腹泻等的儿童，应暂缓接种疫苗，慢性疾病的急性发作期，均应暂缓接种，待恢复或是好转后接种。2、过敏体质：如果发现过去接种某种疫苗曾发生过敏反应则应停止接种。

3、免疫功能不全或是免疫缺陷：如低丙种球蛋白血症、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤等若儿童容易反复发生细菌或是病毒感染，常伴有发热、皮疹及淋巴结肿大等症状，接种疫苗时需特别小心。

4、神经系统疾患：已明确患有神经系统疾患的儿童应在医生指导下谨慎接种。

5、曾经或是正在使用某些药物治疗，如免疫抑制剂、糖皮质激素、静脉注射用丙种球蛋白等，接种时必须符合时间间隔。

胆道闭锁的患儿在术后出现胆管炎时应暂缓疫苗接种；在口服激素治疗期间不建议接种减毒活疫苗，建议至少推迟1月以上才能接种活病毒疫苗；住院期间使用血制品（包括全血、单产红细胞、血浆等）和其他含抗体的血制品（免疫球蛋白、丙种球蛋白等）应至少间隔3个月才能接种含有麻疹或是风疹疫苗，接种上述疫苗后避免2周内再次使用上述药物；当患儿一般情况较差，出现肝衰竭时不建议进行疫苗接种。

03

因为黄疸和手术没有按时完成国家规定的疫苗接种怎么办？

14岁以下未按照推荐年龄完成接种的应尽早进行补种，未完成规定剂次的只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。如乙肝疫苗于出生时完成第一次接种，1月龄时未完成第二次接种，出院后只需补种第二次接种即可。

04

补种时遇上其他疫苗的接种日期怎么办？

现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照免疫程序或是补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。如果未同时接种，两种及以上国家免疫规划使用的注射类减毒活疫苗应间隔28天进行接种，国家免疫规划使用的灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗与其他国家规划使用的疫苗未同时接种，接种间隔时间不做限制。

如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优先保证第一类疫苗的接种。只有在特殊情况下，用于预防紧急疾病风险的非国家免疫规划疫苗，如狂犬病疫苗、黄热病疫苗或其他需应急接种的疫苗，可优先接种。

05

疫苗接种时应该准备什么，接种后应注意什么？

患儿既往手术治疗，病情特殊，在准备接种疫苗前建议携带出院小结、近期复查肝功能化验单，接种时详细告知接种医师手术情况、药物使用情况，接种完毕后在有医疗条件的地方观察至少30分钟，出现不适情况需及时就诊。

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