新突破医院普通外科成功开展首

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硬核技术

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医院普通外科成功开展首例ERCP微创手术

近日，医院普通外科完成了首例ERCP手术，在不开刀的情况下，为患者在无痛十二指肠镜下行逆行性胰胆管造影取石，解除了胆总管梗阻及老人的疼痛，目前病人已康复出院，患者及家属非常满意。该手术的实施填补了我院ERCP治疗胰胆疾病的技术空白，为京东地区广大患者带来福音。

病例回顾

今年64岁的张奶奶，间断上腹隐痛2个月入院。自发病以来，腹痛发作频繁，伴食欲减退，周身皮肤黄染，家属遂急送我院进一步检查。年9月患者曾因“胆囊结石”行“腹腔镜胆囊切除术”。行腹部彩超检查，提示：胆囊切除术后，胆总管增宽，胆总管下段结石，最大约为11*6mm。经过对病情仔细分析，反复讨论，明确诊断胆总管下段结石，梗阻性黄疸。大外科主任梁敏医院专家亲临指导。在介入室医护人员的紧密合作下，成功为患者进行ERCP+EST微创手术。手术耗时一个小时，于胆总管取出多块结石，最大直径约1cm，并为患者留置鼻胆管引流，患者无任何不适感。第二天拔除引流管后便可进流质食物，术后3天即出院。

什么是ERCP+EST？

据梁敏主任介绍：ERCP(经十二指肠逆行胰胆管造影）+EST（内镜乳头扩约肌切开取石术）是经口内镜胆道治疗技术，是国际公认的胆管胰腺系统疾病诊断的金标准，是确诊胆管结石的最佳方法，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主综合性技术。

术中医生将十二指肠镜插至十二指肠降部，找到十二指肠乳头，由活检管道内插入造影导管至乳头开口部，注入造影剂后x线摄片，以显示胰胆管。在ERCP基础上，可以同时进行胆总管结石取石术、Oddis括约肌切开术、胆总管支架植入术、鼻胆汁引流术等微创手术，对胆总管结石等疾病进行安全、快速、有效的治疗。

ERCP技术的优势

ERCP术是一种微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆管胰腺疾病首选的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。

1.经口腔取石，体表无伤口。患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。

2.恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院，减少了住院费用。

3.胆道系统疾病、胰腺系统疾病诊断的金标准，确诊率高。ERCP能清楚的得到一个“胆管树图像”。明确胆总管结石的分布、胆管狭窄的部位、性质及程度、有无胆管畸形，更能早期发现壶腹癌。

4.生理干扰轻，患者无痛苦。手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。

ERCP+EST适应人群适应症

1.胆道梗阻引起的黄疸；

2.临床、实验室或影像学检查支持胰腺或胆道疾患（如结石、肿瘤、硬化性胆管炎等）；

3.胰腺疾病：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等；

4.原因不明的胰腺炎；

5.Oddi括约肌测压；

6.胰管或胆管的组织活检；

7.胆管结石患者。

文案：张念杰

摄影：卢旺达编辑：郭金兰

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