猫咪消化系统的疾病下

炎症性肝炎

第二个常见的肝脏疾病是炎症性疾病，肝脏产生胆汁为消化所需要；胆汁储存在胆囊中，并且经由胆道运送到小肠。当细菌从十二指肠经由胆道往胆囊和肝脏时，炎症性肝炎就会发生。

炎症性肝病分为两种：胆管炎/胆管型肝炎复合和淋巴性肝门炎。胆管型肝炎指的是肝、胆囊和胆道的炎症或感染，而胆管型肝炎可再分急性和慢性。

急性胆管炎/胆管型肝炎

急性胆管炎/胆管型肝炎主要的感染源是细菌。大部分的细菌是由十二指肠进入胆囊和胆道；但细菌也可能由身体其它部位的感染，经由血液循环到达肝脏。临床症状包括厌食、呕吐、昏睡、黄疸等，有时会出现腹痛症状，但慢性胆管型肝炎一般不会出现发烧。

淋巴性肝门炎

淋巴性肝门炎是指肝脏内的炎症反应。临床症状包括厌食、体重减轻、呕吐，一般是不严重的胆管性肝炎导致淋巴性肝门炎。

诊断

1：基础检验：基础检验有全血计数、血清生化、尿液分析及FeLV/FIV。急性胆管肝炎较易出现白血球增多症及核左转，肝脏指数也可能会上升。

2：影像学检查：可藉由腹腔超音波扫描，评估肝脏实质及胆管系统，或许也可发现可能并发的胰脏炎；而X光照影虽无特殊的诊断意义，但可以藉此评估肝脏的大小，或发现其他不相关的疾病。

3：肝脏生检：肝脏生检及组织病理学，是胆管肝炎及淋巴球性门脉肝炎唯一的确诊方式，建议采用超音波引导下的组织生检针采样，或探测性剖腹术直接采样。

治疗

炎症性肝炎的治疗需要确定疾病的种类。但不论那一种形式的肝炎，输液治疗、电解质的平衡及营养补充都非常重要，若有出血现象发生时，可以给予VitK1,。以下几点:为治疗的注意事项：

1：抗生素治疗控制感染：可能需6-12周以上的抗生素治疗，以消除感染。

2：胆囊药物：可以改善胆汁的流出，促进毒性较低的胆汁酸产生，并降低肝细胞的免疫反应。

3：肝脏保健食品：有抗发炎的抗氧化的作用。这些药物最好的吸收时间是在胃排空，喂食前一小时给予。

4：类固醇：可以用来减少发炎反应。

预后

猫炎症性肝炎的预后是依据疾病的严重程度、猫免疫系统的完整性和畜主按照中期至长期的治疗而决定。许多急性胆管型肝炎的猫能够完全地恢复，没有人和长期的影响。而慢性胆管型肝炎或淋巴性肝门炎的猫，则需要长期或复发的治疗。

超音波下，发炎的胆囊壁变厚

胰脏炎

急性胰脏炎在左右的猫胰脏炎病例中只占了1/3，其余则多是属于慢性胰脏炎。急性胰脏炎通常较严重，而慢性胰脏炎较轻微。引起胰脏炎的危险因子包括创伤、感染、低血压，而胰脏炎没有品种、性别和年龄的特异性，大部分的慢性胰脏炎可能是自发性，切实际的发生率是未知的。

症状

猫咪罹患胰脏炎时，大多不会有太明显的症状。严重胰脏炎的猫咪可能会出现的症状包括：嗜睡、食欲变差、脱水、低体温、黄疸、呕吐、腹痛、触诊到腹部有团块、呼吸困难、下痢、发烧，且胰脏炎的猫往往会病发炎症性肠道疾病和胆管炎；这是因为解剖构造上的关系，胆管和胰腺管有一个共同的开口在十二指肠上，而若胰脏炎并发胆管炎和炎症性肠道疾病时，在治疗上往往会变得困难，因为休克、虚脱、低体温等并发症会严重影响胰脏炎的预后。

诊断

1：血液检查：实验室检查（CBC、血液生化试验、尿液分析）。大部分检查都会正常，而这写策士用意在诊断或排除其他疾病，并帮助确诊胰脏炎的诊断，同时要矫正电解质的异常。

2：胰脏功能的评估（fTLI/fPLI）：fPLIkit是目前诊断猫胰脏炎较为准确且快速的检查方法，但合并超音波的检查，更能提高胰脏炎的确诊率。

3：影像学检查：X光片对于诊断胰脏炎的帮助并不大，但对于排除其他疾病是有帮助的。轻微胰脏炎虽难以用超音波诊断，因此正常超音波无法排除诊断。在中等至严重的病例中会发现腹水、胰脏低回音性、胰腺和胆管扩张，和其他胰脏变化，如肿大、钙化、空泡等。

4：组织采样：最能确诊胰脏炎的方式为组织采样和组织病理学，这是区分急性和慢性疾病的唯一方法。然而，组织采样并不适用于所有的病例，因为手术和麻醉的风险高，且可能会错过局部病灶。

治疗

1：输液治疗：积极的输液治疗和支持疗法对于胰脏炎是很重要的，改善脱水、监控电解质和酸碱质，并且小心胰脏炎并发的全身性症状。

2：控制呕吐：如果猫咪有呕吐，必须禁食禁水，并且以药物控制呕吐。当猫咪没有呕吐后，再少量多餐的给予食物或灌食。

3：给予止痛剂：慢性胰脏炎可能会产生低程度或局部的疼痛，给予止痛剂可减轻猫咪的不舒服。

4：给予食欲促进剂：食欲不振的期间也可以给予食欲促进剂，以增加猫咪的进食量。

5：给予营养：疾病的早期给予营养是很重要的，食物以低脂肪。低碳水化合物，或是易消化且适口性好的食物为主。如果猫咪对于灌食很排斥，就必须以鼻胃管或食道胃管来灌食，以免造成猫咪对食物厌恶。喂食量以每日需要的卡路里为主，每次喂食15-20ml，1-2小时喂一次，如果猫咪有呕吐症状，喂食量则必须要再减少。

便秘

便秘指的是干硬的粪便堆积在直肠内难以排出。猫咪一天的排便量会因吃入食物的量和成分、体重、运动量以及喝水量而有所不同，如果能每天排便是最理想的状态。老年毛或是因疾病造成的运动量不足、喝水量不够或是肠道蠕动的运动性变差都有可能造成便秘。另外，有些猫会因为异食癖而吞入塑料、布料、头发以及毛球，或是摄取过多的钙，而导致粪便较硬。因为发生交通意外造成的脊椎骨盆损伤、先天性脊椎骨盆变形，可能造成猫咪无法正常排便而形成便秘。肛门囊腺破裂的猫咪也会因为疼痛引起排便困难，容易形成便秘。

腹部超音波下，发炎的胰脏明显增厚

症状

1：猫咪一直进出猫砂盆，或是会蹲猫砂盆很久，但没有排出粪便。

2：猫咪在排便时疼痛到叫，且排出的粪便较干硬。

3：腹部一直用力，或是在用力排便后容易呕吐。很多人会把排便困难误认为排尿困难，因为二者的姿势很像，也都会一直跑猫砂盆，如果不仔细观察，容易判定错误。

诊断

利用触诊及X光片进行诊断，触诊直肠可发现直肠内的粪便较硬且量也多；而X光片下可以发现直肠中有多量的粪便，看起来密度也较一般粪便高。

治疗

1：静脉点滴或皮下点滴：如果便秘很严重，会造成猫咪食欲下降、呕吐次数变多、肠道吸收水分能力变差引起脱水。在这种情况下需要输液治疗，来改善猫咪脱水状况。

2：浣肠：严重便秘的猫咪需要藉由灌肠来帮助排便。最好是在麻醉情况下浣肠（不需添加其他油剂，将粘膜的刺激和损害降到最低）。

3：适当的饮食管理：如便秘专用的处方饲料，以容易消化及低质量的食物为主。也可给予高纤食物，帮助软化大便并刺激排便，但需考虑高纤食物往往会产生大量粪便，可能会恶化结肠的扩张。

4：软便剂：软便剂可以使较硬的粪便软化，容易排出。

预防

藉由平时观察猫咪排便次数和粪便的软硬程度，以及正常的饮食来预防便秘的发生才是最根本的做法。而选择一些会让粪便较软的食物，以及定期灌肠，对于预防便秘也是相当重要的。

从X光片中可看到直肠里头有许多粪便堆积。

巨结肠症

当猫咪的便秘没有适当治疗及处理时，持续性的便秘会造成结肠扩张、肠道蠕动性变差而形成巨结肠症。如果因为先天性的肠道神经和盆骨的异常，或交通意外造成肠道神经受损、导致盆骨和脊椎变形，也会引起巨结肠症；此外，环境改变造成猫咪的紧张，例如不干净的猫砂，也可能会降低肠道蠕动，接着造成便秘和结肠扩张。巨结肠症发生的年龄很广发，平均在5-6岁，且并无品种和性别的特异性，其中肥胖和较少运动的猫咪会增加巨结肠症的风险。

症状

主要症状有食欲降低、恶心和呕吐、体重下降、毛发失去光泽、出现脱水症状，猫咪变得虚弱、猫咪一直进出猫砂盆，却没有粪便排出、肛门周围有粘液和粪水（有可能会与下痢混淆）、猫咪蹲砂盆时，会因为上不出来或是疼痛而低鸣。

治疗

巨结肠症一般需要长时间以药物、软便剂和饮食控制，虽然大部分的猫是以切除结肠，来预防便秘的复发，且多数猫咪在手术后恢复都还不错，但有少部分猫咪还是会有一小段肠道有便秘的形成。

1：与便秘的治疗方式相同

2：外科手术：将扩张无收缩能力的结肠以手术方式切除，因此还是有可能会再复发。有些手术后，反而会下痢一段时间，术后还是建议配合饮食的方式控制。

01：肛门会有粘性粪水的产生

02：X光片下，有异常坚实且大量堆积的粪石

（完）

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