胆囊结石能用排石药吗消化病公益

医院，不相信科学，却偏信一些坊间传言或偏方，曾经流传着一种“不用动手术的肝脏清洗法”的所谓“排石秘方”，不少人还尝试了说真的排除了好多“结石”。胆囊结石真的能用“排石药”解决问题吗？

先来看看他们是怎么说的，然后我们再一一拆穿（下划线为传言，请勿看错，或断章取义）。

传言:

1、人的肝胆内几乎都有结石

2、喝苹果汁、柠檬汁、橙汁、橄榄油和泻盐(硫酸镁)，过不多久就会在大便时排出“翠绿色、咸菜色、黑色”的“结石”

真相:

1、我国胆结石的患病率在0.9%-10.1%左右，平均5.6%。

2、排出的“石头”并非胆结石。

所谓排除的“结石”掉到马桶中是浮在水面上的，因为它们大部分是脂质，而真正的胆结石是沉到水下的；所谓排除的“结石”质地软，呈不规则的圆形凝胶状，加热后会溶解，而真正的胆结石则较为坚硬，呈锐利的切面状，加热后保持稳定。而且，“自然排石法”排出“结石”的数量很大，远远超出胆囊和整个胆道系统的容纳能力。

喝大量橄榄油和泻盐可能有刺激胆囊收缩并放松控制胆汁释放到肠道的肌肉，可能会排出小的胆结石，这可能是“自然排石法”唯一可能比较科学的依据吧，但排石本身也有危险，下面会谈到。

其实这些“结石”是油、果汁、盐等在胃肠道内发生了化学反应，形成了不溶于水的团块，绝非真正的胆结石。所以无论一个人是否有胆结石，实施“自然排石法”后都能排出“结石”，所以他们利用这些伎俩忽悠说人的肝胆内几乎都有结石。

其实喝果汁、橄榄油和泻盐的“自然排石法”在国外已经流传多年，其宣传不单结石，还对过敏、癌症有一定疗效，至于他们造谣的目的不得而知。简直是在国外忽悠完，翻译下全套引进，继续忽悠。

这个是假排石，那么真排石是否就可行了呢？

权威的外科学教材上对排石、碎石、溶石等疗法治疗胆结石有这么一句评论：“这些疗法危险性大，效果不肯定，无发展和使用前途”，其给出的是一个否定的态度。

为什么危险？可能会造成胆管炎或胰腺炎

直径在5-8mm左右的胆囊石头有掉进胆总管或被卡在胆总管的危险。如下图所示，胰管与胆管有共同开口（阀门）通到肠道，在排石过程中若因结石梗阻、管道损伤而引发出口处水肿、炎症，可引发胆管炎、急性胰腺炎。

胆管炎:结石掉入了胆总管，成了胆总管的堵塞，就像有渣块堵住了洗手池的下水道，水下不去就会滋生细菌，导致腹痛、黄疸、感染甚至休克等。

胰腺炎：若石头掉进下水道，还堵住了邻居的水管，那情况将会更糟糕。胰腺的胰管与胆总管共用一个开口（肝胰壶腹），石头若把这个开口堵了，胰液无法排出则易诱发胰腺炎，胰腺炎是临床上的危急重症。

胆囊结石不适合碎石治疗

胆囊结石和肾结石不太一样，肾结石走的是泌尿道，构造与胆道不同，也不存在堵塞“邻居下水道的问题”，所以会有排石、碎石等治疗方法；

胆囊结石则不一样，胆囊结石走的是一条出口狭窄的路，容易造成阻塞，出口还是公用的，排不出的石头不仅堵自家路还堵塞了胰液的出口。所以胆囊结石既不能排也不能碎（最佳方法是胆囊切除）。

临床上能遇到不少自行排石结果导致并发的病人，因此不要盲目服用排石药物，以免带来严重的胆道和胰腺并发症。胆管炎和胰腺炎都是两种比胆囊结石本身严重得多的疾病，盲目相信排石造成了胰腺炎是得不偿失的。

患者体检查出结石后，如果没有症状，不伴有胆囊息肉，可以先进行观察，不作处理。如果症状比较明显，尤其是反复发生胆绞痛、胆囊炎的话，现在主流的意见是手术切除胆囊治疗。总而言之，结石的问医院去评估或治疗。

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