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医疗资讯我院肝胆外科成功完成高难度逆
8月3日，我院肝胆外科采用逆行胰胆管造影术（ERCP）成功为一例既往胃大部切除（毕二式吻合）术的胆管结石患者实施了逆行胰胆管造影术（ERCP）取石治疗，标志着我院逆行胰胆管造影术（ERCP）水平已经处于国内较高水平。据了解，本次手术难度高、挑战性大，在保定尚属首例。 患者是一位75岁高龄女性，主因右上腹间断疼痛18天，入院行磁共振胰胆管造影（MRCP）检查考虑胆管末端结石，患者有既往胃大部切除术、开腹胆囊切除术等手术史，同时有高血压病史，血压最高达/70mmHg，间断口服降压药物，血压控制欠佳。根据患者病情，传统的治疗方案需要再次剖腹探查、胆总管切开取石、T管引流。然而，如果再次开腹手术将对患者造成巨大的创伤，手术风险也极高。我院肝胆外科在认真讨论病情后，结合患者前几次手术记录和自身情况，与患者家属进行了充分沟通，杨季红主任决定行逆行胰胆管造影术（ERCP）取石。由于患者有既往胃大部切除（毕二式吻合）术病史，造成胃肠道正常的解剖结构发生了改变，因此也给逆行胰胆管造影术（ERCP）取石带来了巨大的困难。 经术前充分准备，在杨季红主任的指导下，张锐医生与内镜室护士熟练配合，成功为患者实施了逆行胰胆管造影术（ERCP）取石术，顺利取出黑色结石一枚。术中仔细操作，十二指肠镜自胃肠吻合口顺利进入输入攀（十二指肠）。手术主要的困难在于以下三个方面，一是十二指肠镜顺利进入输入攀并找到十二指肠大乳头，二是电刀辅助下导丝能够顺利进入胆管，三是网篮/球囊取石。要成功的完成本手术需要熟练的十二指肠镜操作、熟悉患者既往手术方式、充分的术前计划以及精湛的技术。目前，国内仅有医院开展过毕二式术后逆行胰胆管造影术（ERCP）取石治疗。 杨季红主任介绍，逆行胰胆管造影术（ERCP）将十二指肠镜自口腔插入经过胃到达十二指肠乳头部，利用电刀辅助插入胆管或胰管进行造影，根据不同疾病选择十二指肠乳头括约肌切开、取石、支架置入、置管引流等操作，是消化内镜中技术难度最大的操作。该技术最大的特点是腹部无切口、创伤更小、恢复快、痛苦小。目前我院常规开展ERCP的治疗项目有：胆总管结石、胆管炎性狭窄、肿瘤至胆道低位梗阻、胆道损伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰管结石、胰腺损伤、胰腺假性囊肿。
河大附院肝胆外科
