喂喂急诊来了喂

前晚是我们研究生小刘同学第一晚入住消化内镜中心值班，美名其曰要跟急诊止血青年岗位能手吴文斌师兄多学东西，多看急诊（小编个人觉得是因为天气太热要过来蹭空调的！）。

燃鹅，他们晚上到底经历了什么呢？

他真的能如愿以偿么？…….

黑便？

PJ综合症息肉治疗术后怀疑出血？

急诊化脓性梗阻性胆管炎？

肠梗阻？

胃出血出到休克，血压都测不出？

哇塞塞！一次性满足了小刘的所有愿望！

那就让我们一起跟着八卦的小编来回顾一下这个让小刘看得心满意足，让吴师兄做到怀疑人生的夜间急诊吧!

18：30，接到总值电话，同德围门诊收到一位黑便4次，呕吐咖啡样为内容物一次伴贫血的中年女性，正往大院方向送来，急诊医生吴文斌和护士林梅顺即刻就位，准备好用物。病人一到，迅速做好术前准备，摆好体位，内镜进入，仔细寻找到出血点，医生护士默契配合，无缝衔接，最后观察退镜。整个操作行云流水，不到十五分钟，看得小刘是目瞪口呆，暗暗佩服。

19:45，“斌哥，昨天做的PJ综合症的病人回来拉了两次暗红色血便，要不要内镜看一下呀？”“送下来吧！”。于是迎来了第二个急诊。只见吴文斌医生操纵手中内镜，温柔进镜，仔细寻找出血的迹象，用无菌水反复冲洗，不放过任何一个病灶，每个肠段都被冲得干干净净，反复确认没有出血，方缓慢退镜。

Tips：PJ综合征又叫黑斑息肉综合征（Peutz-Jegherssyndrome）是一种家族性遗传良性疾病，在胃肠道的表现为多发息肉，一般数量较多。该病人昨日行息肉摘除术，伤口数量较多，创口面积较大，因此出血风险高。所幸肠镜排除出血可能，解除警报。

21:00，芳村内五科急诊转院过来一名急诊化脓性梗阻性胆管炎病人，老年男性，全身黄疸，发热，白细胞22*10^9，血氧饱和度仅有85%，合并慢性支气管炎，肺气肿，既往有冠心病，全身基础情况差，收治于急诊EICU，综合多方因素选择床边B超引导下行ERCP术。只见斌哥和梅顺姐两人默契配合，快速果断顺利插管，回抽胆汁，迅速放置塑料支架，保持引流通畅以达到解除梗阻目的。如此复杂高风险操作，全程耗时仅不到15分钟。今日截稿回复患者生命体征平稳，黄疸逐渐消退，白细胞降至11*10^9，已无发热，已转至消化科病房治疗。

Tips：急诊化脓性梗阻性胆管炎的特点是在胆道梗阻的基础上伴发急性化脓性感染和积脓，如不及时处理，胆道形成高压，大量细菌内毒素进入血液，导致败血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。ERCP术又称经内镜逆行性胰胆管造影术，主要是医生将造影导管插入十二指肠乳头，注入造影剂后X线摄片，以显示胰胆管的技术，从而进行诊断胰胆管疾病、治疗急性化脓性梗阻性胆管炎、行胰胆管支架引流、取石术等。而床边ERCP缺少了x线的辅助，对医生护士操作水平和判断能力要求提高，难度加大。（难度系数★★★★★）我觉得此处应有掌声！

23:02急性肠梗阻女性患者，视野内肠腔已被肿物完全堵死，不见一丝缝隙，吴文斌与李叶医生认真仔细寻找突破口，不放过一丝机会........

终于结束了，大家收拾好东西，正准备离开科室，电话又响了~~~~~

01:10“喂？急诊内镜么？急诊EICU这里有一个病人怀疑上消化道出血，请你们来做急诊胃镜”。。。。。。。于是，又是一轮鏖战。

夜已深，众人推车返回科室，路过安静的病房，看到病人们平静均匀的呼吸，心中松了一口气。小刘还沉浸在一晚上的轰轰烈烈大场面中无法自拔，说“让急诊来得更猛烈些吧！”，斌哥回了一句“我们倒是希望病人平平安安，一觉到天亮。”

临睡前，打开手机，看到这些同事间的互相体贴的暖心对话，相信大家也能做个好梦，一觉到天亮。

急诊虽苦，

我们苦中作乐，

值班虽忙，

战友相伴在旁。

不论千难万险，

不怕道阻且长，

唯愿病人安康，

披星戴月又何妨！

供稿：黎妍

编辑：黎妍

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