医院检查发现胆红素升

体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白,包括间接胆红素和直接胆红素。间接胆红素通过血液运至肝脏,通过肝细胞的作用,生成直接胆红素。胆红素增高见于：肝脏疾患：急性黄疸型肝炎,急性黄疸肝坏死,慢性活动性肝炎,肝硬化等。

临床有些乙肝病毒治疗患者，经过长期服用抗病毒药物，使得病毒定量阴性，转氨酶水平正常。但是每次体检都会发现胆红素升高，没有黄疸症状，也无其他不适。做B超检查也没有胆囊炎和胆结石的问题。

因为吃饭会影响转氨酶的检查，也就是说吃过饭，甚至喝口水都会使转氨酶偏高。所以就要求检查肝功时，在抽血前应该至少禁食12小时。但是，很多人在空腹抽血的时候，会出现胆红素升高，主要是间接胆红素升高为主。这就是所谓“基尔伯特综合症”。

因此，在肝病门诊上，只要医生看到单纯胆红素轻微升高，但转氨酶(ALT、AST)、碱性磷酸酶(ALP、AKP)正常，就会想到这种情况。当然这也不是每个人都会出现的，也有个体之间的差异。

若胆红素升高排除了“基伯尔综合征”后，往往考虑是是以下疾病的发生：病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝病、肝功能衰竭、药物性肝损伤、酒精性肝炎、肝硬化、肝细胞癌、中毒性肝炎、肝吸虫病、肝细胞性黄疸、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、胆道梗阻、肝内胆管结石、肝内胆管炎、肝内胆汁淤积、胆总管结石。

对于乙肝患者而言：

胆红素＞17.1umol/L，但34.2umol/L:肉眼未见黄染，称为隐性黄疸。

胆红素34.2umol/L:显性黄疸，往往伴有尿黄、巩膜发黄、皮肤发黄等表现。这时候往往是肝炎活动、肝功能不全，建议治疗。

胆红素升高umol/L，或者是每天上升的幅度＞17.1umol/L:是肝衰竭的表现。

另外，胆红素异常升高但转氨酶正常，要警惕“胆酶分离”，是很危险的情况！

提醒：体检发现胆红素升高，不可只看表面的数据或符号，也不可只盯着一个异常指标，医院咨询专业医师，了解真正意义，根据医生的指导需再次进一步检查，结合其他检查指标和报告数据看待病因病情，是否需要观察一段时间，或是开始治疗。

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