年卫生职称考试备考普通外科正高

[多选题]胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有

A.感染性休克B.胆道出血C.肝脓肿D.胆管炎性狭窄E.多器官功能衰竭

正确答案：ABCDE

解析：胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有：感染性休克、胆道出血、肝脓肿、胆管炎性狭窄、多器官功能衰竭，本题答案选择ABCDE。

[多选题]胆囊结石行胆囊切除时，哪些情况下需同时行胆总管探查术

A.有胰腺炎病史B.术中胆道造影证实胆总管有结石C.有梗阻性黄疸病史D.胆总管扩张，直径1cmE.行胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁

正确答案：ABCDE

解析：(1)静止性胆囊结石无症状的胆囊结石，一般不需预防性手术治疗，可观察和随诊。(2)有症状胆囊结石有症状和（或）并发症的胆囊结石，首选腹腔镜胆囊切除(LC)治疗，与开腹胆囊切除相比，LC具有恢复快、损伤小、疼痛轻、瘢痕不易发现等优点。病情复杂或没有腹腔镜条件的，可作开腹胆囊切除。(3)胆囊切除适应证①结石数量多及结石直径≥2～3cm；②胆囊壁钙化或瓷性胆囊；③伴有胆囊息肉1cm；④胆囊壁增厚(0.3cm)伴有慢性胆囊炎；⑤儿童胆囊结石（无症状者，原则上不手术）。(4)胆总管探查的指征行胆囊切除时，有下列情况应同时行胆总管探查术：①术前病史、临床表现、影像学检查提示胆总管梗阻，包括梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎；②术中证实胆总管有结石、蛔虫、肿块；③胆总管扩张（直径1cm）、胆管壁明显增厚、发现胰腺炎或胰头肿物、胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥砂样胆色素颗粒；④胆囊结石细小，有可能通过胆囊管进入胆总管。(5)拔除T管的指征胆总管探查后应常规放置T管，拔除T管的指征为：①术后2周；②体温正常；③无腹痛；④无黄疸；⑤T管造影显示肝内外胆管无阻塞。

[多选题]心肺复苏过程中，脑保护的措施包括

A.头部低温B.脱水利尿C.应用肾上腺皮质激素D.肌肉松弛E.过度通气

正确答案：ABCDE

解析：研究表明各种药物在脑复苏领域疗效甚微，而亚低温（32~35OC）对脑具有保护作用，且无明显不良反应。对心脏停搏患者脑复苏的降温技术有多种，如体表降温的冰袋、冰毯、冰帽等，但降温速度缓慢。快速注入大量（30mL/kg）冷却（4OC）液体（如乳酸盐溶液），能显著降低核心温度，但易出现病人输注液体过量。最近出现一种血管内热交换装置，能快速降温和维持病人低温状态，还能准确控制温度。基于一些临床试验的结果，国际复苏学会提出：对于昏迷的成人院外VF性心脏骤停ROSC（restorationofspontaneouscirculation，自主循环恢复）患者应该降温到32~34摄氏度，并维持12~24小时。对于任何心律失常所致的成人院内心脏骤停，或具有以下心律失常之一：无脉性点活动或心脏停搏所致的成人院外心脏骤停ROSC后昏迷患者，也要考虑人工低温。ROSC后第一个48小时期间，对于心脏骤停复苏后的自发性轻度亚低温（32摄氏度）的昏迷患者不要开始复温。脱水利尿、应用肾上腺皮质激素、肌肉松弛、过度通气

[多选题]人体参与调节水代谢的器官为

A.肺B.肝C.肾D.皮肤E.肠

正确答案：ACDE

[多选题]患者男性，23岁，因无痛性便血一月余入院，为鲜红色，无黑便，呕血，患者体查：心肺腹未见明显异常，在外未行特殊处理。患者应不考虑下列哪些疾病

A.结肠癌B.直肠癌C.肛裂D.肛瘘E.肛窦

正确答案：ACDE

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