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每周一测2016年临床执业助理医师考
导语抓住题点的技巧。题点，又称题眼，就是指俗称的重点。每章都有大小知识点，出题者会经常会对重点做一些变化与加工，然后出成考试题目。这点需要我们善于抓住考试中的重点内容。
“临床执业医师”
11、毒性甲状腺肿的症状和病变不包括
A、肝脂肪变性坏死
B、肾充血水肿
C、心脏肥大，扩大
D、眼球突出
E、全身淋巴细胞增生
B
毒性甲状腺肿除甲状腺病变外，全身可有淋巴组织增生、胸腺和脾脏增大，心脏肥大、扩大，心肌和肝细胞可有变性、坏死及纤维化。眼球外突。
12、下列关于流行性乙型脑炎的病理变化描述正确的是
A、软化灶形成
B、尼氏小体消失
C、小胶质细胞增生
D、血管淋巴套形成
E、蛛网膜下腔见大量中性粒细胞
E
流行性乙型脑炎的镜下病理变化包括：1、变质性改变：神经细胞变性坏死(尼氏小体消失)、软化灶形成;2、渗出性改变：血管淋巴套形成;3、增生性改变：小胶质细胞增生。蛛网膜下腔见大量中性粒细胞是流行性脑脊髓膜炎的表现，并非流脑的表现。
13、下列哪项不符合葡萄胎
A、绒毛间质水肿，血管消失
B、绒毛滋养层上皮细胞明显增生
C、无胎动及胎心音
D、绒毛膜促性腺激素分泌减少
E、子宫体积比正常妊娠月份大
D
葡萄胎患者由于滋养细胞增生，患者血和尿中HCG明显增高，是协助诊断的重要指标。
14、传染病防控的伦理要求不包括
A、积极开展传染病的防控
B、认真做好传染病的监测和报告
C、及时隔离传染病患者
D、尊重科学，具有奉献精神
E、尊重传染病患者的人格和权利
C
传染病防控的伦理要求包括：积极开展传染病的防控，对广大群众的健康负责;认真做好传染病的监测和报告，履行其道德和法律责任;尊重科学，具有奉献精神;尊重传染病患者的人格和权利。
15、涉及人的医学研究应当遵循以下伦理原则，但除外
A、伦理审查原则
B、以医学为目的的原则
C、维护受试者健康的原则
D、受试者知情同意原则
E、以研究保密为基础的原则
E
知情同意是人体试验受试者自主权的体现，因此，医学科研人员要给提供足够的信息，不应当保密。
16、下列哪项是医学科研伦理要求的灵魂
A、动机纯正
B、公正无私
C、团结协作
D、诚实严谨
E、知识公开
D
医学科研人员应坚持实事求是、忠于客观事实。诚实是医学科研的灵魂和医学科研人员的良心。
17、对医德修养的意义的正确表述是
A、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好形象，在医疗竞争中立于不败之地
B、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，从而促进社会精神文明
C、使医务人员和医疗卫生单位树立良好的形象，从而促进社会精神文明
D、使医务人员和医疗卫生单位树立良好的形象，在医疗竞争中立于不败之地
E、使医务人员养成良好的医德品质和人格，使医疗卫生单位形成良好的医德医风，在医疗竞争中立于不败之地
B
医学道德评价的意义：是培养医务人员医学道德品质和调整其医学伦理行为的重要手段;是医学道德他律转化为医学道德自律的形式;可以创造良好的医学道德氛围;可以促进精神文明和医学科学的健康发展。
18、脑死亡标准的伦理意义在于，但不包括
A、更为科学地判定人的死亡
B、有利于器官移植
C、维护了死者的尊严
D、有利于节约卫生资源和减轻家属的负担
E、减轻患者的痛苦
E
脑死亡对于现代医学有非常重要的指导意义：①指导医生正确地实施复苏与抢救。确定准确的死亡时间，减少法律纠纷。②合理有效地分配有限的医学资源。对于无任何生还希望的脑死亡患者继续救治，既是对医疗经费、医疗设备与人力资源的无效浪费，也是对“死”者尸体的不尊重，也不符合伦理道德。③有利于器官移植的开展。脑死亡者可以捐出体内活的器官救治更多的生命，这是死者对人类的最后奉献，也是爱心的最后奉献。④在伦理学上更体现了对人的尊重。对已无生还希望的脑死亡者机械地维持呼吸与循环，是对尸体的侵犯。长期维持这种状态，是对家属及亲友身心的折磨和财富的消耗，也是对医疗资源的无效浪费。
本题中若已判定患者脑死亡，则患者不会感受到痛苦，故选E。
19、第一个使安乐死合法化的国家是
A、法国
B、中国
C、荷兰
D、比利时
E、日本
C
荷兰一院(即上院)以46票赞成、28票反对的结果通过“安乐死”法案，使荷兰成为世界上第一个把安乐死合法化的国家。该法案规定，身患不治之症的病人在考虑成熟后，应自愿提出结束生命的书面请求，主治医生则应向患者详细陈述实际病情和后果预测，并由另一名医生协助诊断和确诊，最后才能实施“安乐死”。法案还规定，实施“安乐死”的手段必须是医学方法。
20、对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁医师的人员进行行政处罚时，应当用下列哪项法律
A、《执业医师法》
B、《治安管理处罚条例》
C、《医疗事故处理条例》
D、《宪法》
E、《刑法》
B
对阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁医师的人员进行行政处罚时应当遵循《治安管理处罚条例》
“临床执业助理医师”
11.烧伤早期发生休克的主要原因是
A.疼痛刺激B.液体大量丢失C.感染D.应激反应E.心力衰竭
本题正确答案：B
题解：大面积烧伤后48小时以内，除早期因疼痛发生休克外，主要是因大量血浆样体液渗出所致的低血容量性休克。体液渗出以伤后6～8小时最快，36～48小时达到高峰。此期临床表现有：创面上有大量的体液渗出，尿少、血压下降、心率快、手足发凉、口渴、烦躁不安等。
12.破伤风发病时，最先出现的症状是
A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙关紧闭，开口困难
本题正确答案：E
题解：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。
13.肩关节脱位的表现中不正确的是
A.肩部外伤史B.方肩畸形C.关节盂空虚D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)
本题正确答案：D
题解：根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。
14.食管癌的早期临床表现不包括
A.食管内异物感B.胸骨后针刺样疼痛C.咽下食物时梗噎感
D.进行性吞咽困难E.上腹部烧灼感
本题正确答案：D
题解：早期症状不明显，咽下食物哽噎感、食管内异物感、进食停滞感，及进食后胸骨后疼痛。后期出现典型的进行性吞咽困难，有时因食管痉挛、水肿、炎症消退，或癌缺血坏死溃烂而部分脱落，吞咽困难短暂性好转。
15.肾结核最常见的临床表现是
A.血尿、脓尿B.尿频、尿急、尿痛C.全身结核中毒症状D.肾区疼痛E.肾区包块
本题正确答案：B
题解：肾结核病变局限在肾皮质，并不引起症状，但是尿中可以发现结核杆菌。而尿的其他检查并无异常，病人也无其他不适，影像学也不能发现任何改变。早期临床肾结核仅在尿中发现少量白细胞，尿中可查到有结核杆菌。尿频是肾结核最早出现的症状。尿频开始是由于含有脓液和结核杆菌的酸性尿对膀胱刺激所引起，但不久膀胱亦继发结核病变，形成结核性溃疡，这时尿频更加重，并同时有尿痛和尿急。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。
16.骨折的治疗最正确原则是
A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合
D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾
本题正确答案：A
题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TAT。
17.男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一2cm×2cm占位性病变.排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确
A.根治性右肾切除B.右肾切除C.右肾下板切除
D.右肾动脉栓塞E.右肾部分切除、放射治疗和化学治疗
本题正确答案：A
题解：典型三大症状：血尿、疼痛和肿块都出现时已是晚期，因此其中任何一个症状出现即应引起重视。间歇无痛肉眼血尿应想到肾癌的可能，与泌尿系其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜检查和泌尿系造影等。应行根治性肾切除。肾癌的放射及化学治疗效果不好。免疫治疗对转移癌有一定疗效。肾癌单个或两个转移癌有切除后长期生存者。肾癌直径小于3cm，可以行保留肾组织的局部切除术。
18.患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8℃,近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是
A.总胆管结石B.急性胃穿孔C.急性胆囊炎D.急性病毒性肝炎E.急性胰腺炎
本题正确答案：A
题解：根据年龄、性别、病史，尤其是多次急性发作史，结合典型的临床表现特征，如夏柯三联症等，判断有无胆石症并不困难。
19.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏1次/min，血压80/60mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则
A.直接送手术室手术
B.大量快速输液，纠正休克
C.积极抗休克，同时迅速手术
D.休克好转后再手术
E.抗感染，止血
本题正确答案：C
题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
女性，45岁，右****胀痛已4年余，月经前显著，行经后胀痛缓解，近期症状加重，月经前后均感胀痛且自感触及肿块。(20~22共用题干)
20.如果该病人在右****扪及肿块，下列哪项辅助检查对诊断最有价值：
A.****钼靶X线摄片B.红外线热图像检查C.活组织切片检查
D.B超检查E.乳头溢液涂片检查
本题正确答案：C
题解：通常中年以上妇女，乳内发现单个无痛性肿块，均应考虑乳癌可能。最准确的确诊方法，是将肿块完整切下送病理学检查。既往门诊中多切取部分肿物组织活检，因能促进乳癌转移、降低5年生存率，现禁忌采用;对怀疑乳癌的患者最好收住院，经充分准备后，将患乳肿块完整切除，快速送病理检查，若为乳癌，则立即行根治术。
