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Z肝内胆管结石
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肝内胆管结石是指产生于左、右主肝管,汇管区及肝内胆管分支内结石,以胆红素钙结石常见。海外以继发于胆囊结石者为多,国内多为原发性于胆管系统内的结石。
肝内管结石临床展现与结石地位、数目、胆管阻塞景况及有无兼并炎症亲近干系。停止期可无病症,或仅右上腹不适。急性爆发时,可呈现痛楚,发烧,寒噤及黄疸,病情危重时还可呈现体克及精力病症。多位于右肩胛下区
1经皮肝穿刺胆管造影：可明了结石散布的范畴,检察是不是兼并胆管狭隘平限定性增长。展现为柱状、不规矩状、圆形或卵圆形充足缺损,受累胆管增长,远端可有或无狭隘,兼并管炎症时,胆管走行僵直，胆管树星“枯树枝”变动
2.CT展现：平扫显示结石形状多种百般,以柱状和不规矩形常见。榜样者可产生管铸形,结石可呈高密度或等密度,前者者常见。常见于肝内较斗胆管,其远段胆管属支增长,兼并传染和屡次爆发时,胆管壁增厚,坚固扫描加强,并可引发响应的肝段或叶纤维化和减弱
3.MRI展现：T1WI显示结石展现为增长胆管内低于或高于胆汁的反常号,T2WI显示结石在高记号胆汁衬着下呈低记号充足缺损。MRCP可灵验显示胆管形状,展现为高记号的增长胆管内有极低记号影充缺损,但需求重视三维重组图象也许遮掩小结石引发的充足缺损。结石远端肝内增长的胆管不断由于兼并传染,显示粗细不均
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