福利世界肝炎日义诊,华山专家来解惑

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

医院“爱肝公益”专家义诊

值第9个世界肝炎日到来之际，医院感染科将于7月28日举办“爱肝公益”专家义诊活动，不仅免费提供肝脏瞬时弹性超声检查，义诊期间，医院感染科主任张文宏教授、副主任张继明教授等数十位顶尖的肝病专家将重点围绕肝病的一系列问题：如病毒性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪肝、肝脏肿瘤等，为广大市民朋友提供权威的科普咨询和诊疗服务，为肝病病友答疑解惑。

义诊时间

年7月28日上午9:00-11:00

义诊地点

复旦大学附属医院（乌鲁木齐中路12号）5号楼1楼肝炎门诊

建议从长乐路号“肝病门诊”入口进入

义诊“大礼包”

本次义诊活动中，您将免费获得：

1.专家一对一的疾病咨询指导

2.专家科普讲座

3.免费肝脏瞬时弹性超声检查（当天预约）详细的科普内容见后文

4.丙肝病毒核酸高精度检测

5.丙肝基因分型

义诊专家阵容

不吹不擂，本次义诊的专家阵容集实力与颜值于一身，堪称华山感染科的顶配。

张文宏

张继明

邵凌云

陈明泉

李宁

黄玉仙

蒋卫民

尹有宽

金嘉琳

朱利平

高岩

张巨波

毛日成

郑建铭

朱浩翔

于洁

义诊小贴士

如有既往肝炎相关就诊记录或检查报告请携带前往，这将对诊断有很大帮助。包括：肝功能（转氨酶等）、病毒指标、血常规、肝脏超声、用药清单等。

科普讲座时间

年7月28日上午9:15-11:00

科普讲座地点

复旦大学附属医院（乌鲁木齐中路12号）5号楼3楼活动室

科普讲座内容

路线信息

医院肝炎门诊信息

如果错过此次义诊活动，欢迎来医院肝炎门诊就诊咨询。

肝炎门诊地点

复旦大学附属医院（乌鲁木齐中路12号）5号楼1楼

建议从长乐路号“肝病门诊”入口进入

涨姿势

肝脏瞬时弹性超声检查

是什么？

随着医学科学的飞速发展，乙肝的防御措施在升级，治疗方法在进步，我们不再“谈肝色变”，但我们不得不承认，乙肝病毒感染仍然是关系全球健康的重要问题。

数说

年权威全球乙肝报告提示中国乙肝的感染率为6.1%，乙肝感染人数约为万人，其中慢性乙肝患者约万例，其中约30%进展为肝硬化，约23%在5年内出现肝功能衰竭/失代偿。

尽管中国是乙肝大国，但是仅有19%的患者得到诊断，11%的患者获得治疗。由于缺乏及时的诊断和治疗，很多患者发现乙肝的时候已经出现肝纤维化。

在肝病治疗过程中，肝纤维化的评估有着重要的临床价值：通过肝纤维化的程度可以决定开始治疗的时机，用于评估治疗的效果，甚至可以帮助判断患者预后。

肝纤维化评估的“金标准”来自于病理诊断，以往获得病理需要通过经皮肝脏穿刺活检，即从肝脏取出一小条组织染色后在显微镜下进行观察。经皮肝脏穿刺活检是一项有创操作，有一定的风险，可能会引起出血等严重并发症，另外病理诊断的准确性也受到取样误差、病理科医生经验等因素的影响。

经皮肝穿刺活检和病理诊断的这些不足限制了其广泛应用于肝纤维化的初筛，也加速了无创肝组织学评估方法的发展，应用肝脏影像学检查辅助诊断肝脏纤维化已成为当今的热点，也诞生了很多新的技术，以瞬时弹性成像为代表的影像技术在乙肝肝纤维化评估中有着广泛应用和验证。

什么是肝脏瞬时弹性超声？

瞬时弹性成像技术是应用一个低频率的瞬间振动造成组织位移，然后用组织反射回来的超声波去发现组织的移动位置。通过这种方法可得到感兴趣区中不同弹性系数的组织的相对硬度，以kPa表示。剪切波在组织中的传导速度越快，弹性数值越大，肝组织质地越硬。

应用该技术可以制成测定肝组织弹性的专用仪器，通过测量肝硬度值(LSM)对肝纤维化进行客观和定量评估，这种无创手段目前已经在临床上广泛使用。

肝脏瞬时弹性超声的操作界面简洁，与超声一样简便、安全、无创，可用于肝纤维化的诊断和分级，以及临床抗病毒疗法或抗纤维化疗效的远期检测评估。

肝脏瞬时弹性超声操作要点

应用肝脏瞬时弹性超声检查前，患者要配合好医生，以下要点要牢记：

患者应禁食4~6小时：对于存在纤维化的肝脏，不禁食可能导致肝脏顺应性下降，检测值偏高；

患者需特殊体位：仰卧位或者30度左侧卧位，右手臂举过头顶，增大肋间隙；

患者需屏住呼吸数秒钟：可以提前训练，如果深呼吸可能导致结果不准确。

肝脏瞬时弹性超声检查结果解读

我们该如何解读肝脏瞬时弹性超声的结果呢？在解读前，我们先来看下肝脏弹性超声检测的影响因素。

首先，由于肝脏瞬时弹性超声的检测结果的准确性非常容易受到肝脏炎症的影响，丙氨酸氨基转移酶（ALT）可以反映肝脏的炎症情况，肝脏硬度测量随ALT升高而增加。因此，目前国际公认采用的是基于ALT的结果判读，详见下图：

值得注意的是，有些情况下可能出现检测结果不可靠，比如胆红素升高（一般建议胆红素正常时再行检查）、肥胖患者（体质指数≥30kg/m2）、操作者经验欠缺、患者年龄≥52岁等。

肝脏瞬时弹性超声没有二维切面图像对照显示，检测时难以避开血管和胆管，可能会出现抽样误差，且容易受到腹水因素影响，肋间隙狭窄也会限制其应用。

最后，虽然肝脏瞬时弹性超声无创、简便，可以定量动态地比较肝纤维化的变化，但是并不能替代B超。在患者定期随访时应该同时行肝脏B超及肝脏瞬时弹性超声检测。

科室介绍

复旦大学附属医院感染科是上海市感染性疾病临床医学中心，连续8医院最佳专科声誉排行榜中排名第一，是全国重要的肝病诊疗中心之一。

文

感染科喻一奇、阮巧玲

编辑

刘芸

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