结石快把胆囊塞满了这样还能保胆取石吗

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很多人在查出胆囊结石后，喜欢把病情严重程度与结石数量的多少、大小等相挂钩，尤其是那些结石快把胆囊塞满的患者，总觉得这种结石病情应该是很严重了，治疗的话也只能做切胆而无法保胆，但事实真是如此吗？近日，我们特医院肝胆外科主任李小攀，来为大家“揭秘”，看看答案是否如许多人所想的那样呢？李小攀查看患者检查影像。结石快把胆囊塞满了，这种情况还有机会能保胆取石吗？李小攀介绍，胆囊是人体的重要器官之一，承载着浓缩、排泄胆汁和帮助消化等多重作用，而保胆取石的目的就是为了保住尚有功能的胆囊，让它继续在体内发挥应尽作用。所以能否保胆并不看体内结石是大是小、是多是少，结石病程是长是短、是否引发疼痛等等，而是要看它符不符合保胆指征，即胆囊有无萎缩迹象、胆囊壁厚度、胆囊管有无梗阻、有无胆汁回流、胆囊的收缩功能是否良好等等。如果符合保胆指征，胆囊还有功能，那么即使结石塞满了整个胆囊，也依然能进行保胆取石。所以，千万不要看到自己的彩超报告上显示“填充性胆囊结石”，就自己给胆囊判了“死刑”，认为只能切不能保，就这样轻易地把胆囊切除。李小攀介绍道：“像前不久，我们就接诊了一个填充型胆囊结石的患者，结石几乎占了三分之二个胆囊，但是经过我们术前和术中的综合评估，发现她胆囊功能还可以，所以最后也是如愿为她保胆并取出57颗结石，其中最大的一颗还跟鸡蛋黄差不多大。”填充型胆囊结石患者保胆取出的胆囊结石。如果结石已经把胆囊功能搞坏了，那还有必要动手术处理吗？此外，如果是做彩查发现结石已经把胆囊功能搞坏，比如胆囊已发生萎缩、瓷化等情况，那也不能因为无法保胆就认为没有治疗的必要，而不去就医处理。李小攀表示，在治理胆囊结石问题时，应秉持“该保则保，当切则切”原则。否则放任无用的胆囊久存体内，不仅要随时面临结石引发炎症发作，反复出现腹胀、腹痛等不适情况，更为危险的是还有可能出现结石造成胆道系统梗阻，甚至是引发其他严重并发症的情况。比较常见的一个是结石嵌顿在胆囊颈部或是胆囊管中，导致胆汁无法正常流出，引发胆囊炎症急性发作，除了会突发剧烈的胆绞痛症状外，还可造成胆囊化脓、坏疽穿孔甚至是急性腹膜炎等严重并发症。另一个则是部分小的结石，还可通过胆囊管进入到胆总管中，继而成为病情更严重、治疗起来更复杂的胆总管结石，届时还将有引发梗阻性黄疸、急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎等致命风险。除此之外，胆囊结石还是胆囊癌的高危因素之一，据临床数据显示，结石病史越长、结石直径越大，引起胆囊癌变的几率也会越高。所以，对待胆囊结石尤其是有保胆取石需求者，最科学、最明智的方法就是尽早就医治疗，这样不止能最大限度地减轻结石对胆囊功能的损伤，提高保胆取石的成功几率，还能将胆囊结石对身体健康的潜在危害降到最低。临近国庆佳节，相信有不少结石患者都想趁着长假来处理这一健康隐患，为满足大家的假期就医需求，提供及时、贴心、周到的诊疗服务，医院在10月1日至10月7日国庆长假期间，门急诊照常接诊、全天24小时应诊，广大结石患者可趁此假期直接来院就医，或提前拨打-进行预约挂号。（通讯员黄雅兰）

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