您的当前位置：胆管炎 > 胆管炎饮食 > 分享重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南
分享重症急性胰腺炎中西医结合诊治指南
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的一类急腹症，起病急，进展快，临床病理变化复杂，早期即可发生SIRS、MODS，病死率高达20%~30%。自年马赛会议制订了第1个有关胰腺炎的国际分类法以来，有关急性胰腺炎的诊治指南多有报道，但因急性胰腺炎病因学、病理变化过程的复杂性，各国制订的诊治标准不尽一致，而且单纯西医治疗效果不甚理想。
近7年来，随着对急性胰腺炎诊断和分类标准的更新，以及国内外对该病的临床诊治研究的不断深入，为此有必要修订新的急性胰腺炎的指南，我们以循证医学证据为基础，通过查阅文献，采用系统综述的方法，结合近年的临床实践总结，并参阅各地中西医结合治疗SAP的经验及国内外多项指南内容，广泛征求专家意见和建议，制定出《重症急性胰腺炎中西医结合诊治常规》（年），以期对SAP的中西医结合诊断标准和治疗原则进行规范。
重症急性胰腺炎(SAP)是临床上常见的一类急腹症，病程通常分为三期。初始风险评估、早期的重症监护治疗对SAP患者是至关重要的，早期（12~24h）积极的静脉补液最为有利。蛋白酶抑制剂如加贝酯，生长抑素类胰酶抑制剂如善得定，抗炎剂如昔帕泛等，尽管早期研究发现有效，但随后的大样本随机研究证实其效果不理想，不推荐常规使用。SAP患者不推荐常规预防性使用抗生素，无菌性坏死的患者不推荐使用抗生素预防坏死感染的发生，胰外感染应予以抗生素治疗。SAP患者推荐肠内营养以预防感染并发症，应尽量避免单一的肠外营养，经鼻胃内营养和经鼻空肠内营养的疗效和安全性相同。
合并有急性胆管炎的AP患者应在入院24h内行内镜治疗，坏死性胆源性AP患者，为预防感染，应推迟胆囊切除术至活动性炎症缓解、液体积聚消退或稳定后实施。当患者有脓毒症症状时，细针穿刺抽吸物培养是可靠的鉴别无菌性胰腺坏死和感染性胰腺坏死的方法。无症状的假性囊肿与胰腺和/或胰外坏死，不论其大小、位置和/或范围如何，均无需干预。稳定的坏死感染患者，应延迟外科手术、放射学和/或内镜引流的实施一般应在发病后4周以后，以使坏死组织液化及坏死周围纤维囊壁形成。有症状的感染性坏死患者，坏死组织微创清除术优于开放的坏死组织清除术。中医药治疗在降低SAP肺损伤、多脏衰等并发症，缩短病程和降低病死率方面是被实践证实了的有效手段。
该指南是以循证医学为指导制定的，随新的证据不断形成则应不断更新。
北京治疗白癜风最好的医院有哪些白癜风是什么样的