吲哚美辛或可抑制胆管造影后胰腺炎

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一项新的研究表明，在一个广泛的患者范围内，直肠吲哚美辛可使内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的风险降低。相关内容近期在线发表在《Gastroenterology》杂志上，医脉通整理如下：

正如MichaelL.Kochman博士在电子邮件中所说“这项回顾性研究表明，一种简单的药物干预可以安全降低进行ERCP的患者胰腺炎发病率和严重程度，包括那些被预测有胰腺炎低风险的患者。”

宾夕法尼亚大学Kochman博士和同事们研究了年到年间多名接受吲哚美辛治疗的患者和相同人数的未使用吲哚美辛的患者。年6月后，大多数这样的患者接受了吲哚美辛治疗。

非甾体类抗炎药（NSAID）与较低的ERCP术后胰腺炎几率相关（OR，0.35；P＜0.），特别是在中到重度疾病中（OR，0.17；P＜0.）。恶性梗阻患者中相应的比例分别为64%和80%（两者均P＜0.）。

给予吲哚美辛治疗的胰腺癌患者中只有2.31%发生PEP（ERCP术后胰腺炎），相比之下，没有接受该药的患者中有7.53%（P＜0.）。此外，吲哚美辛接受者中只有0.59%发生中到重度PEP，另一组中有4.32%（P=0.）。

在高危人群中，相应的比例分别为4.50%和8.03%。对于中度至重度PEP，比例分别是0.90%和4.48%。

特定的亚组中也有PEP和中到重度PEP的显著降低，如结石及胆漏患者。

不良事件很少。13例（0.65%）接受吲哚美辛的患者发生术后胃肠出血，没有接受吲哚美辛的患者中有9例（0.45%）。无过敏反应发生。

研究人员得出结论，“我们的研究结果提出了ERCP术后直肠吲哚美辛常规使用增加的作用，以及需要进一步的随机对照试验对低危患者的特定人群中直肠吲哚美辛的使用进行研究。”

南卡罗来纳医药大学B.JosephElmunzer通过电子邮件评论说：“虽然直肠吲哚美辛预防ERCP术后胰腺炎患者平均风险的作用一直存在争议，这项高质量、现实有效的研究，其数据表明，不论在高风险还是中等风险的病例中，直肠非甾体类抗炎药是有效的。”

领导这一领域研究的Elmunzer博士得出的结论是：“这些结果应该广泛地影响从业者，以更好的管理这类有益的药物。”

文献来源：RectalIndomethacinReducesPancreatitisinHigh-andLow-RiskPatientsUndergoingEndoscopicRetrogradeCholangiopancreatography.GastroenterologyMay20

医脉通编译自：IndomethacinMayCurbPancreatitisAfterCholangiopancreatography，Medscape，June06，