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豫西协和医院普胸外科腹腔镜胆囊切除术
1，治疗原理
腹腔镜胆囊切除术（LC）是以一种特制导管插进腹膜腔，再注入二氧化碳约2-5公升，达到一定压力后再在腹部开4个0.5-1.5cm的小洞，解剖胆囊三角区结构，离断并夹闭胆囊管、胆囊动脉，然后切除包括结石在内的整个胆囊。如果胆囊体积过大，可将胆囊移至腹壁穿刺口，切开胆囊，吸引器吸出胆汁，或夹出结石，胆囊塌陷后即能将其取出体外。然后于腹腔镜操作下，很仔细小心地取下胆囊。手术需时约30分至1.5小时，简单而安全。
2，技术优势1、创口小：在县内第一个开展三孔法胆囊切除术；
2、疼痛轻：患者疼痛感小，基本不留疤痕，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。
3、恢复快：大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。
4、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。
5、出血少：术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量。
3，适应症1．有症状的胆囊疾病：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎、急性胆囊炎早期等。
2．无症状但有合并症的胆囊疾病：伴有糖尿病、心肺功能障碍疾病稳定期、
3．容易引起胆囊癌变的胆囊疾病：年龄大于60岁的胆囊结石、巨大结石（直径2cm）、陶瓷胆囊、单发直径1cm的胆囊息肉、增长迅速的胆囊息肉、基底较宽的息肉、胆囊颈部息肉等。
3，适应症
4，禁忌症1．伴有严重心肺功能不全而无法耐受麻醉、气腹和手术者。
2．伴凝血功能障碍者。
3．出现严重并发症的急性胆囊炎，如：胆囊坏疽、穿孔。
4．伴急性重症胆管炎或急性胆石性胰腺炎者。
5．胆囊癌或胆囊隆起样病变疑为胆囊癌者。
6．慢性萎缩性胆囊炎，胆囊体积4.5cm×1.5cm，壁厚0.5cm（B超测量）。
7．严重肝硬化伴门静脉高压者。
8．中、后期妊娠者。
9．伴有腹腔感染、腹膜炎者。
10．伴膈疝者。
相对禁忌证
1．结石性胆囊炎急性发作期。
2．慢性萎缩性结石性胆囊炎。
3．胆总管结石并梗阻性黄疸。
4．Mirizzi综合征、胆囊颈部结石嵌顿。
5．既往有上腹部手术史。
6．腹外疝。
7．病态肥胖。
陈辉：院长助理科主任副主任医师本科学历，主要从事肺肿瘤、食道肿瘤、胃体肿瘤、甲状腺疾病及乳腺癌、小肠、结肠、肾、泌尿、膀胱肿瘤等手术治疗和胸外、普外急危重抢救工作，有丰富的临床经验。
吴传浩本科学历主治医师在武汉市华中医院进修普外腹腔镜微创外科，年进修于医院普外微创外科，医院、医专一附院普外肿瘤外科，擅长普外科泌尿系疾病、微创包皮环切术、消化道、乳腺、甲状腺肿瘤的诊断与治疗，对创伤、复合伤、急危重病人的抢救及腹腔镜、胆囊切除、肾囊肿、肝囊肿等普外疾病的微创治疗，现已开展腹腔镜手术余例，精湛的技术及良好的术后效果得到患者一致好评。
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