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必不可少的技能面诊
健康人的面部容光华润，同时面部又能表达人的情感。可见，面部是人体内部器官和情感的一个窗口，所以观面可以了解人体疾病情况。
面部神情亦是人的精神活动状态的体现。正常人的面部表现一般习以为常，但有异常表情出现时应引起重视。
1.失神
病人面色晦暗，精神萎靡，眼失光彩，神情不定，有的形容为“六神无主”。表示病情较重，急需医治。
2.神情反常
此种现象是危重症病情的一种反映，常见于久病、重病，癌症晚期的病人。如病人原来病重语微、少言寡语，而有时却出现语言增多，音高，与其病情相比，出现异常，这种反常现象，不是好征兆，表明其预后不良。
正常人面色微黄、红润、有光泽，在有疾病时，依其病变部位，疾病的久暂，以及疾病种类不同而有许多差别。
1.面部潮红
这是一种急性热病的面色，如急性传染病，高热性疾病。这种热病面容除了潮红之外，还会有口唇周围的疮疹或皮肤上的皮疹等。另一类面红则不是潮红，而限于面部某一局部，也能反映某些疾病，如两面颧部呈红色，特别是多午后发热时加重，应注意是否有结核病；两面颊部潮红是心脏病的特征。
2.面色变黄
面色黄常常是营养不良、贫血症的表现，如再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。突然加重的面色变黄，表明肝、胆有病，胆汁代谢出现异常，最常见的是人的巩膜先出现黄染，以后随着病情加重而出现而部黄疸，如急性传染性肝炎（包括乙肝、丙肝……）、肝硬化、肝癌、胰头癌、胆管癌、胆道结石、胆囊结石、肝内胆管结石、急性胆道感染、急性梗阻性化脓性胆管炎、毛细胆管周围炎、急性胆囊炎等，都可见到面色发黄。黄色晦暗并渐加重，多见于肝胆病晚期。新鲜浅色黄染或时消时退的黄色，表明病症较轻，治疗也容易，预后良好。
3.面色变黑灰暗，面无光泽
这种情况考虑既有药物的毒性作用引起的，又是慢性疾病的征兆。前者在停药后或经治疗后会很快恢复，但后者大部是晚期重症肝、肾疾病的表现，如尿毒症、肝硬化、肝癌、肝胆疾病晚期、肾上腺皮质功能衰竭等，都会出现而色黑暗、无光泽。所以，当发现而色逐渐变黑时，应进一步做全面体检。
4.面色变白
指失去了原有的白里透红和光泽，变成失去血色的白，这应考虑身体某个部位血液丢失过多，使面部血管的血液减少而变得苍白，如失血性休克等；也有因剧烈的疼痛而造成的休克而出现面部色白，有时出现冷战、神志不清等症状。
5.面色青紫
多指缺氧和发绀的表现。一般都是由于氧的摄入不足，但血氧饱和度降低的结果，如心力衰竭、肺气肿、肺心病、先天性心脏病等都可以出现面部青紫；如严重呈铁青色，表示肺部、心脏疾病严重，如肺结核晚期，肺心病合并肺内感染，重度心力衰竭等。
面部望诊，除了注意面部神情、面部色泽变化之外，还应注意面部容貌，用此来探视某些疾病的特征。
1.瘫痪而容
指当脑或而部的神经功能障碍时，神经营养丧失，而肌运动失灵，瘫痪侧面部没有表情，前额皱纹消失，口角下坠，鼻唇沟变浅或消失，不能闭口吹气，眼裂增宽或闭合不全，流泪等。一旦发现面瘫或有麻木感，医院检查，看是否有脑血管疾病（脑溢血或脑栓塞）。
2.面部浮肿
这是许多疾病的征候。病情较轻时，首先出现两侧眼睑浮肿，随着病情加重，上眼睑下垂，眼裂变小，用手指按压前额部皮肤，或用手指捏挤眼睑部皮肤均有压痕或皮肤皱痕，证明有浮肿存在。面部浮肿多见于肾炎（急、慢性肾炎）、心脏病、肾病综合征，以及重度神经衰弱等。
3.痉挛而容
此种面容见于半侧而部肌肉经常性抽搐，呈阵发性无规律（有的病人口角也出现阵发性）痉挛，使整个而部变形，给人以痛苦感觉。多见于三叉神经痛，面神经瘫痪恢复期，面部神经障碍、面肌痉挛症等。
4.甲状腺面容
甲状腺功能亢进症病人，两眼球向外突出，眼裂增大，好似眼球比正常人增大很多，有的病人颈部粗肿，而呈现特有的面容。
5.消瘦而容
多见于恶性肿瘤晚期、糖尿病、结核病等，引起面部肌肉消瘦，营养状态差，表情痛苦，冷漠，而色萎黄，两眼失神，眼窝下陷，对周围事物反应迟钝。
总之，掌握一些必要的面诊技巧，能够为各位临床医生早期、快速诊断疾病提供帮助。同样，任何疾病不可一概而论，而是在这些征象的指导下，经过必要辅助检查和辨证论治，科学诊治疾病。
