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初级护师考试，专业知识考前模拟及详解
61．1岁患儿，急性腹泻经补液后脱水基本纠正，但患儿精神萎靡、四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为A．低血糖B．低钙血症C．低镁血症D．低钾血症E．酸中毒
62．4岁先天性心脏病患儿，剧烈活动后出现烦躁不安，呼吸困难，口唇青紫；休息3分钟后查体：R45次/分，P次/分，心音低钝，两肺可闻及细湿啰音，最可能发生A．急性心力衰竭B．肺炎C．感染性心内膜炎D．脓毒血症E．化脓性脑膜炎
63．患儿5个月。发热、咳嗽2天。体温39.5℃，P次/分，R35次/分。该患儿首要的护理诊断/问题是A．营养缺乏B．体温过高C．体液不足D．气体交换受损E．清理呼吸道无效
64．患儿7岁，发热、咳嗽6天。体温38℃，R24次/分。肺部有少量细湿喀啰音。痰液黏稠，不易咳出。该患儿的主要护理措施是A．立即物理降温B．给予适量止咳药C．室内湿度应保持40%D．嘱患儿勿进食过饱E．定时雾化吸入、排痰
65．一患儿生后3天，发热、鼻塞。查体：体温39.8℃，咽部充血，诊断为“上感”。对该患儿首要的护理措施是A．解开过厚衣被散热B．口服退热药物C．用退热栓降温D．用0．5%麻黄素滴鼻E．用50%乙醇擦浴
66．患儿，2岁，因肺炎入院。经治疗后症状好转，又突发高热，呼吸困难，右肺叩诊浊音。该患儿可能并发了A．急性心力衰竭B．呼吸衰竭C．中毒性脑病D．中毒性心肌炎E．脓胸
67．6个月女婴，4天来咳嗽、发热，体温38～39℃，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴。平时多汗。查体：R70次/分,P次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为A．支气管肺炎B．支气管肺炎、心力衰竭C．支气管肺炎、佝偻病初期D．支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期E．支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期
68．8岁男孩，1周来发热、咳嗽，2天来加重，服用青霉素3天无效。查体：体温38℃，右后下肺呼吸音减低，胸片发现左上肺小片状淡薄云絮状影。该患儿应考虑为A．呼吸道合胞病毒肺炎B．肺炎支原体肺炎C．大叶性肺炎D．金黄色葡萄球菌肺炎E．腺病毒肺炎
B1型选择题(69～86题)答题说明以下提供若干组考题，每组考题共用A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
(69～70题共用备选答案)A．脑血栓形成B．短暂脑缺血发作C．脑栓塞D．高血压性脑出血E．蛛网膜下腔出血
69．多在白天活动或情绪激动时发病且伴有肢体瘫痪的是
70．多在安静休息或睡眠时发病的是
61．D当血清钾3mmol/L时即可出现症状。包括：
(1)神经肌肉：神经肌肉兴奋性降低，表现为骨骼肌、平滑肌及心肌功能的改变，如肌肉软弱无力，重者出现呼吸肌麻痹或麻痹性肠梗阻、胃扩张；膝反射、腹壁反射减弱或消失；
(2)心血管：出现心律紊乱、心肌收缩力降低、血压降低甚至发生心力衰竭；心电图表现为T波低宽、出现U波、QT间期延长，T波倒置以及ST段下降等；
(3)肾损害：低钾使肾脏浓缩功能下降，出现多尿，重者有碱中毒症状。长期低钾可致肾单位硬化、问质纤维化，在病理上与慢性肾盂肾炎很难区分。此外，慢性低钾可使生长激素分泌减少。
62．A患儿为先天性心脏病，出现呼吸困难、脉搏加快、心音低钝表现，应考虑发生了急性心力衰竭。
63．B根据此患儿的临床表现初步判断为肺炎，体温偏高，故首先要考虑护理体温问题。
64．E根据此患儿的临床表现，判断为肺炎。问题主要为痰液黏稠，不易咳出，故护理要考虑清理呼吸道，保持呼吸道通畅，雾化吸入可稀释痰液，促进痰液排出。
65．A新生儿体温调节中枢功能尚不完善，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，皮肤表皮角化层差，易散热，早产儿尤甚。新生儿降温首选解包散热。
66．E脓胸临床表现为：高热不退；呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限；语颤减弱；叩诊呈浊音；听诊呼吸音减弱。
67．D根据病史及临床表现，4天来咳嗽，发热，体温38～39℃，R70次/分，P次/分，三凹征(+)，两肺散在中、小湿哕音，肝肋下3.5cm，判断为支气管肺炎和心力衰竭；根据生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗及有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，判断为佝偻病激期。
68．B咳嗽为肺炎支原体肺炎突出的症状，一般于病后2～3天开始，初为干咳，后转为顽固性剧咳，常有黏稠痰液，偶带血丝，少数病例可类似百日咳样阵咳，可持续1～4周。肺部体征多不明显，甚至全无。少数可听到于、湿哕音，但很快消失，故体征与剧咳及发热等临床表现不一致，为本病特点之一。本病的重要诊断依据为肺部X线改变，有时呈薄薄的云雾状浸润影。
69．D高血压性脑出血多在白天活动或情绪激动时发作，发作时有肢体瘫痪。
70．A脑血栓形成多在安静休息或睡眠时发作。
(71～72题共用备选答案)A．脑栓塞B．脑出血C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作
71．男性，49岁，打牌时突感剧烈头痛、颈部僵硬，CT示脑池内高密度影。患者应首先考虑为
72．女，60岁，晨起后觉得头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。CT示左侧内囊低密度影。患者应首先考虑为
(73～74题共用备选答案)A．粉红色乳状脓性痰B．砖红色胶冻状痰C．巧克力色腥味痰D．脓性恶臭痰E．铁锈色痰
73．肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈
74．克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈
(75～76题共用备选答案)A．无明显规律性B．疼痛排便一加重C．进食疼痛一缓解D．疼痛进食缓解E．疼痛一便意一缓解
75．典型胃溃疡腹痛的规律是
76．典型十二指肠球部溃疡的腹痛规律是
(77～80题共用备选答案)A．腹痛突然发生或加重，呈持续性剧痛B．起病缓慢，腹痛由轻至重，呈持续性C．腹痛轻，呈持续性D．起病急，呈持续性阵发性加重E．发病急，呈阵发性腹部绞痛
77．炎性急腹症腹痛的特点是
78．穿孔性急腹症腹痛的特点是
79．梗阻性急腹症腹痛的特点是
80．绞窄性急腹症腹痛的特点是
71．D急性起病，无外周神经系统定位征及CT所见，符合蛛网膜下腔出血。
72．C逐渐缓慢加重的肢体及语言障碍，结合头部CT所见，符合脑血栓形成。
73．E肺炎球菌肺炎病人典型的痰液呈铁锈色。
74．B克雷伯杆菌肺炎病人典型的痰液呈砖红色胶冻样痰。
75．C大多数消化性溃疡腹痛有典型的规律性，胃溃疡腹痛的规律是餐后约1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。
76．D十二指肠球部溃疡表现为腹痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续不减至下餐进食后缓解。
77．B炎性急腹症起病缓慢，腹痛由轻逐渐加重，呈持续性痛。
78．A穿孔性急腹症常突然发生，呈持续性剧烈疼痛。
79．E阵发性绞痛为空腔脏器平滑肌阵发性痉挛所致，常提示消化道、胆道或输尿管存在梗阻因素，如机械性肠梗性，胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤，输尿管结石等。
80．D持续性疼痛阵发性加剧，表现梗阻与炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻早期，胆道结石合并胆管炎，胆囊结石合并胆囊炎等。
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