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2020/11/11
毛发平滑肌瘤视频课堂U盘和绝版
一.病因大多数多发性平滑肌瘤患者具有位于染色体1q42.3-43的延胡索酸水合酶基因的胚系突变。二.临床表现1.单发性皮肤平滑肌瘤结节较大,直径可达2cm,表面皮肤呈紫红色、红褐色,早期皮损常无自觉症状,但可逐渐出现阵发性疼痛。2.多发性皮肤平滑肌瘤多见于男性青年,皮损直径2-6mm,呈褐红色或棕色,表面平滑,触之坚实,常成簇,组皮损常呈线状或沿皮节分布。群集的结节可融合成片。皮损多发于背部、面部[详细]
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2020/11/7
文献推荐超声引导下注射聚桂醇硬化治疗
硬化网原创转载请注明出处《中国现代普通外科进展》年10月第22卷第10期超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的效果谢新伟摘要:目的:观察超声引导下注射聚桂醇硬化治疗肝囊肿的效果。方法:选取68例肝囊肿患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组和对照组各34例。两组均接受超声引导下硬化治疗,对照组以无水乙醇为硬化剂,研究组以聚桂醇为硬化剂。比较术前和术后6个月两组肝功能指标[血清碱性磷酸酶(AL[详细]
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2020/11/5
胆管常见的9种疾病影像学院J
※※打造影像人自己的医学影像平台※※◎让学习成为一种习惯◎让知识成为一种内涵◎让专业成为一种交流◎让我们成为一世朋友※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※一、胆管囊肿胆管囊肿是较多见的胆管先天性发育异常，又称先天性胆管扩张症。分五型，I型为胆总管囊肿，II型为胆总管憩室，III型为局限在十二指肠壁内段的囊状扩张，IV型为肝内外多发胆管囊肿或肝外胆管多发囊肿，V型为单发或多发肝内胆管囊肿（Car[详细]
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2020/11/3
直播预告第72期万红质子泵抑制剂临床
GUT是英国胃肠病学会的官方期刊，由BMJ集团出版发行，其最新影响因子为17.，是胃肠病和肝脏病学领域的国际领先期刊，为临床医生提供更便捷和前沿的学术进展解读。上一期，新型冠状病毒抗体检测的临床应用的饶慧瑛老师的直播反响热烈。本期直播安排主题：质子泵抑制剂临床应用专家共识讲者：万红主任医医院直播时间：10月20日（周三）19:30-20:30学习方式：扫描下方[详细]
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2020/11/3
胆囊结石急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊息
病友常常会问道∶“胆囊结石需不需要做手术治疗”？“胆囊结石可以体外碎石吗”？“我能不能做保胆取石手术”？“医院都不做保胆手术”？“慢性胆囊炎可以药物治疗”？“胆囊切了会不会对身体健康不利”？…………1.没有症状的胆结石、胆囊息肉，需要手术治疗吗？Surgeon君∶?（1）对于没有症状的胆囊结石，一般不需要积极手术治疗，可观察和随诊。但下列情况应考虑行手术治疗∶①结石直径≥3cm；②合并需要开腹的手[详细]
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2020/11/1
我院成功为94岁高龄患者行ERCP手术
图：余先焕、陈万军正在行ERCP手术近日，在中医院余先焕主治医师指导下，我院陈万军副主任医师为一位94岁高龄患者成功施行了ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）胆管取石手术。患者郭某，男，94岁，因“腹痛、黄疸半天”收住我院。既往1年前因“胆总管结石”在我院外科行胆囊切除、胆总管切开取石+T管引流术，术后病理考虑胆囊癌。此次入院后查腹部B超提示：胆总管结石。入院初步诊断：胆总管结石，胆囊切除、胆道探查[详细]
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2020/10/30
遇上急性胰腺炎,抗菌药物要不要用怎么用
目前循证医学证据倾向于不预防性使用抗菌药物。急性胰腺炎（AP）是由多种病因引起的胰酶非正常途径激活，继以胰腺局部或伴有全身炎症反应为主要特征，并可伴有器官功能障碍的疾病。它是一种起病急、变化快、病情复杂的急腹症，胆源性胰腺炎仍是我国AP的主要病因。AP按照临床表现和预后的不同，可分为轻症AP（MAP）、中度重症AP（MSAP）及重症AP（SAP）。SAP的病死率高达30%。有文献报道，在SAP的死[详细]
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2020/10/29
JHepatolTh17的频率与原发性
骨质疏松性骨折是原发性硬化性胆管炎患者发病和生活质量下降的主要原因，原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种病因不明的进行性胆管疾病。尽管一般认为这种病理是钙稳态受损和吸收不良的结果，PSC相关骨质疏松的细胞和分子机制尚不清楚。研究者采用双X射线吸收法测定骨密度，用高分辨率外周定量计算机断层扫描评估PSC患者的骨显微结构。测定肝脏和骨代谢的实验室标志物，并通过纤维扫描评估肝脏硬度。共测定40例PSC患者[详细]
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2020/10/28
肝功能解读二碱性磷酸酶
继续接昨日的文章……Alt和ALP的比值：当比值小于2时提示胆道梗阻，当比值大于5时为肝细胞性，在2和5之间的可能同时存在胆管和肝细胞损伤。胆汁淤积：胆汁淤积是一种病理状态，由肝脏分泌胆汁的能力受损造成。疾病主要影响的是胆管系统，被称为胆汁淤积。他们可能能够影响肝内和肝外的胆管，或者二者都有。此病的特点为碱性磷酸酶（ALP）升高。碱性磷酸酶（ALP）ALP是一组含有锌的金属酶，在中性环境中，它能够[详细]
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2020/10/24
牛羊肝片形吸虫病的防治下颌水肿
片形吸虫病是牛羊最主要的寄生虫病之一。它是由寄生于黄牛、水牛、山羊、绵羊等各种反刍动物的肝脏胆管中的肝片形吸虫和大片形吸虫所引起。猪、马属动物及野生动物也可寄生，并且可寄生于人。该病能引起急性或慢性的肝炎和胆管炎，并继发全身性的中毒和营养障碍，常引起犊牛和绵羊的大批死亡。 一、病原。本病病原有两种，即肝片形吸虫和大片形吸虫。 1、肝片形吸虫：虫体外观呈扁平叶状，体长20-35毫米，宽5-1[详细]
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2020/10/23
体检发现胆囊息肉会癌变吗作为消化科医生我
小Z每年体检都会做个肝胆B超，看一下胆囊。今年的报告单上忽然多出了“胆囊息肉”四个字，小Z上网一查，这不要变成胆囊癌的吗？立刻，他感觉到胆囊的位置一阵酸痛，难道真的胆囊出了问题？该怎么办？会变癌吗？要手术吗？多久复查一次？“十万个为什么”盘旋在小Z的脑子里，觉也睡不好了，感觉人生到达了低谷。。。今天，我们就来说说它——胆囊息肉！体检发现它怎么办？01看真假虽然，都叫“胆囊息肉”，但它们还分做真性息[详细]
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2020/10/22
每日一练消化科专业知识习题
今日习题患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是A肝脓肿B胃溃疡穿孔C急性肺栓塞D急性胆囊炎E急性胰腺炎点击空白处查看答案D根据患者的表现诊断为急性胆囊炎。胆囊结石堵塞胆囊管是急性胆管炎常见原因。END推荐阅读：套医学视频课程可以免费学！医考神器：考研/执考/主治/正副高/规培/中医/乡村/药师/技师全[详细]
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2020/10/22
随着ESDESESTER等广泛开展,
宁守斌教授介绍说自从针对消化道早癌及固有肌层肿瘤的内镜下治疗新技术ESD、ESE、STER等广泛开展，腹腔内游离气及纵膈气肿会越来越多，这些都是内镜微创治疗术后的常见现象，不能一看到腹腔游离气就一定断定有消化道穿孔。医疗技术一直都在飞速发展，不了解和学习相关学科的新进展，会给临床判断带来很多困惑。这25个异常气体积聚还没有包括这类消化内镜治疗相关性医源性积气。但实际上这些技医院了，有大量的相关操作[详细]
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2020/10/20
重症急性胰腺炎合并感染的诊断和抗生素使用
中华消化杂志,,40(07)郭丰.摘要通过探讨在耐药菌流行形势下重症急性胰腺炎相关感染的诊治问题，得出结论：早期不推荐预防性抗感染治疗；应重视院内感染的防治；需结合临床信息综合判断感染、识别感染灶；需结合流行病学调查结果和患者脏器功能情况经验性选择抗生素；抗生素的疗程取决于对患者的综合处理，特别是对感染灶的处理是否及时、彻底；对泛耐药细菌的目标联合治疗方案需结合联合药物敏感试验结果。急性胰腺炎是一[详细]
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2020/10/20
标准与规范丨新型冠状病毒肺炎消化系统诊疗
（二）肝损伤COVID-19肝功能异常发生率可达39.1%[7]及43.4%[6]。39.1%患者在入院当天第一次（非发病第一天）实验室检查显示丙氨酸转氨酶（ALT）[（79.1±57.5）U/L]、AST[（74.3±65.6）U/L]或胆红素水平轻度升高，以ALT升高为主；个别患者ALT（U/L[7]及U/L[6]）、AST（U/L[7]及U/L[6]）、碱性磷酸酶（ALP）（U/L）[7]、[详细]
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2020/10/19
WSES指南重症急性胰腺炎管理
HAOYISHENG导语急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。少数重者的胰腺出血坏死，常继发感染、腹膜炎和休克等，病死率高，称为重症急性胰腺炎。大约20-40％的重症急性胰腺炎患者发生胰腺和胰周坏死的感染，并且与器官功能障碍恶化有关。虽然大多数无菌性坏死患者可以非手术治疗，但感染坏死的[详细]
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2020/10/17
反复发作的胆管炎,你能想到这一综合征吗
本文为医脉通编译整理，未经授权请勿转载。病历资料患者女，77岁，在胆管炎发作4次（每次发作期间的血培养均提示革兰阴性菌阳性，并因此接受了抗生素静脉注射）后，于年转诊至我院肝胆外科。三年前，该患者出现了胆总管（CBD）下方不明原因狭窄。影像学、肿瘤标志物检查，术前和围手术期活检均未提示或发现肿瘤；IGG41.4，除了对激素治疗产生反应外，其他的检查或表现均不满足美国Mayo中心的临床HISORt诊断[详细]
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2020/10/16
预告山东省著名内镜诊疗专家李国栋博士来院
5月21日（周四），医院内镜诊疗科李国栋医院开展诊疗活动，患者可提前预约咨询。重要提示疫情期间所有就诊患者必须先进行电话预约，完善相关检查，电话医院就诊，就诊时请做好个人防护。预约韩桂玉-专家介绍李国栋，医学博士，医院内镜诊疗科副主任，山东省医师协会消化内镜医师分会常委，山东省医学会消化病介入诊疗分会委员，山东省抗癌协会肝胆肿瘤分会青委会委员，山东省抗癌协会肿瘤内镜分会青委会委员，消化内镜下诊断及[详细]
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2020/10/14
溃疡性结肠炎什么是溃疡性结肠炎
治疗白癜风抹什么药 http://m.39.net/pf/a_5897881.html28号，日本首相安倍晋三表示，因溃疡性大肠炎（临床上称之为溃疡性结肠炎）突然发作，为避免因旧病恶化等影响国政的事态将辞去首相一职。什么是溃疡性结肠炎这个病这么厉害尽然让安倍辞职今天咱们就来了解一下疾病定义溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis，UC）是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，主要累及直[详细]
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2020/10/14
警惕胆病治疗误区
医院肝胆外科徐定银主任医师谈肝胆疾病规范化诊疗（一）外科胆病种类较多，其中最为常见的是胆囊息肉、胆囊炎、胆囊结石。随着人们生活水平提高，胆囊结石的发病率呈上升趋势。据统计，我国胆囊结石发病率在10%左右。外科治疗胆囊结石有上百年历史，技术非常成熟，目前世界公认的标准术式是“腹腔镜胆囊切除术”，但是，由于种种原因，患者对胆病的治疗仍存在一些误区以及治疗上的不规范。在此，我们参照国内外胆病治疗指南，整[详细]
