你还在为每次复查的指标变化而紧张吗

不同癌肿的患者应该复查哪些癌标？

肺癌：CEANSESCC

胃癌：CEACACACA50

胰腺癌：CEACACA50

肝癌：AFPCACEA

肠癌：CEACACA50

乳腺癌：CEACA

卵巢癌：CEACA

前列腺癌：PSACEA

不同癌标的临床意义？

1、癌胚抗原（CEA)

①血清CEA升高主要见于肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。

②一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。

③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病会有不同程度的升高。

④吸烟者中约有39%的人CEA高于正常值。

2、甲胎蛋白（AFP）

①原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高。

②病毒性肝炎、肝硬化患者AFP有不同程度的升高。

③生殖腺胚胎性肿瘤的患者血清中AFP可见升高。

④妇女妊娠3个月后，血清AFP开始升高。

3、糖链抗原19-9（CA19-9)

①胰腺癌、胆囊癌、胆管壶腹癌时，血清CA19-9水平明显升高

②胃癌阳性率约为50%，结肠癌阳性率约为60%，肝癌阳性率约为64.6%③急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病CA19-9也有不同程度升高。

4、糖链抗原（CA)

①卵巢癌病人血清CA水平明显升高，手术和化疗有效者CA水平很快下降。若有复发时，CA升高可先于临床症状之前。

②其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率，如乳腺癌40%、胰腺癌50%、胃癌47%、肺癌44%、肠癌32%、其他妇科肿瘤43%

③非恶性肿瘤，如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝炎、肝硬化等。

④在胸腹水中发现有CA升高，羊水中也能检出较高浓度的CA。

⑤早期妊娠的头三个月内，也有CA升高的可能。

5、糖链抗原15-3（CA15-3)

①乳腺癌患者常有CA15-3升高，但在乳腺癌的初期敏感性较低，其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等，也有不同程度的阳性率。

②肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般低于10%。

如下为各个免疫组化意义:

ER（雌激素受体）越高表达表示对内分泌治疗越有效，预后越好。

PR（孕激素受体）越高表达表示对内分泌治疗越有效，预后越好。HER2基因（C-erbB-2）癌基因产物，越高表达表示肿瘤恶性程度越高。ER、PR、C-erbB-2都阳性者，三苯氧胺治疗效果不好。Ki-67细胞增殖的标志，表达越高表示肿瘤增殖越快，恶性程度越高。

CK18（低分子量角蛋白）标记各种单层上皮包括腺上皮，而复层鳞状上皮常阴性，用于腺癌诊断。

CK19（细胞骨架蛋白）分布于单层上皮和间皮，常用于腺癌诊断，肝癌不表达、胆管癌为阳性。

何裕民教授专家团队长沙工作室：-