2017西综炎症性肠病病理及临床表现

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　UC是直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病，呈连续性弥漫性分布，范围多自肛端直肠开始，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。

　　病理：UC结肠病变一般限于大肠。黏膜与黏膜下层→并发结肠穿孔、瘘管或周围脓肿少见。少数暴发型或重症患者病变涉及结肠全层，可发生中毒性巨结肠→常并发急性穿孔。

　　临床表现：反复发作的腹泻、黏液脓血便及腹痛是UC的主要临床症状。起病多为亚急性，少数急性起病。病程呈慢性经过，发作与缓解交替，少数症状持续并逐渐加重。病情轻重与病变范围、临床分型及病期等有关。

　　消化系统表现：

　　①黏液脓血便是UC活动期的重要表现，便后缓解，大便次数及便血的程度反映病情轻重，常有里急后重

　　②病变限于直肠或累及乙状结肠者，除可有便频、便血外，偶尔反有便秘

　　③若有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱应注意中毒性巨结肠

　　全身表现：中、重型患者活动期常有低度至中度发热，高热提示有合并症或急性暴发型巨结肠

　　肠外表现：

　　①外周关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等，与溃疡性结肠炎本身的病情变化有关

　　②骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及淀粉样变性、急性发热性嗜中性皮肤病等，与溃疡性结肠炎本身的病情变化无关

　　①临床类型：主要有初发型;慢性复发型(临床上最多见，发作期与缓解期交替);慢性持续型，症状持续，间以症状加重的急性发作;急性暴发型，可伴中毒性巨结肠，一般以横结肠为最严重，肠穿孔多与中毒性巨结肠有关。

　　②病变范围：可分为直肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远)、全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠)。

　　③病情分期：分为活动期和缓解期，很多患者在缓解期可因饮食失调、劳累、精神刺激、感染等加重症状，使疾病转为活动期。

　　西医综合相关真题

　　A型题下列关于溃疡性结肠炎的常见表现中，随着肠炎控制或切除后可以缓解或恢复的是

　　A.淀粉样变性B.强直性脊柱炎C.外周关节炎D.骶髂关节炎

　　A型题溃疡性结肠炎最多见的临床类型是

　　A.初发型B.慢性复发型C.慢性持续型　　D.急性暴发型E.临床终末型

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