胆囊结石到底如何治疗

随着体检的普及，越来越多人发现自己胆囊里有结石，胆囊结石有哪些症状？到底如何治疗呢？

大家需要知道并不是所有的胆囊结石都会有明显的疼痛症状，很多人只是在体检中偶然发现有结石，但自己平时没有症状，只有轻微的消化不良或者厌油腻。其实胆囊结石是否引起症状与其形态、大小、个数，是否堵塞胆囊出口关系密切。胆囊结石有大有小，有单发，有多发，有的也会逐渐变大。

一般来说，不大不小的结石（0.7-0.8cm左右)容易卡在胆囊管内，引起急性胆囊炎；而更直径大一些的胆囊结石无法进入胆囊管，也就不会堵塞胆囊出口，在胆囊里面“不闹事”，因此一般较少症状，通常在体检时才发现；而直径小一些的胆囊结石或者泥沙样的胆囊结石则易掉到胆管里，引起更麻烦的并发症：胆管炎、胰腺炎。（如下图所示）

从临床经验上来看“不好的”息肉有超声检查有如下特点：基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或者逐渐增大、50岁以后出现，合并有胆囊结石或者胆囊炎者。这几种情况的胆囊息肉容易“出问题”，变成胆囊癌的风险高，如果有以上描述的这些特点建议手术切除胆囊以绝后患。如有这些情况应注意复查排除癌变可能性。因此如果患者心理负担较大，也可以考虑手术切除，消除隐患。

否需要手术，目前有不同争议，但大多认为：有症状或合并有并发症的胆囊结石建议手术治疗，而没有症状的胆囊结石应视情况而定，无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊

①结石直径≥3cm;

②恰好需要做其他开腹手术;

③伴有胆囊息肉1cm（需要排除进展为胆囊癌的可能）；

④胆囊壁出现增厚（需要排除进展为胆囊癌的可能）；

⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊（胆囊已经没有存储和释放胆汁的功能）;

⑥儿童胆襄结石；

⑦合并糖尿病（一旦出现并发症处理起来比较棘手）；

⑧有心肺功能障碍（一旦出现并发症处理起来比较棘手，建议病情稳定时处理）；

⑨边远或交通不发达地区、野外工作人员（预防胆绞痛症状发作）；

⑩发现胆囊结石10年以上。

这是根据以往积累的经验，如果有这些情况不早期干预，一旦发病有症状后再处理就比较棘手，因此可以选个良辰吉日或者假期处理潜在的隐患，如果没有这些情况，不必过多担心，既然你的胆囊结石不引起症状，那么久定期复查看看这位“老朋友”即可，根据情况一般半年至一年复查一次。

从临床经验上来看“不好的”息肉有超声检查有如下特点：基底宽、不带蒂、单发、超过1cm、短期内增大或者逐渐增大、50岁以后出现，合并有胆囊结石或者胆囊炎者。这几种情况的胆囊息肉容易“出问题”，变成胆囊癌的风险高，如果有以上描述的这些特点建议手术切除胆囊以绝后患。如有这些情况应注意复查排除癌变可能性。因此如果患者心理负担较大，也可以考虑手术切除，消除隐患。

胆囊切除是治疗胆囊结石的有效方法，目前国内外广泛开展的手术方式是腹腔镜胆囊切除术，术后恢复快，医院都可以开展，已基本取代了传统的开腹胆囊切除术。

为什么不推荐保胆手术，因为有几方面问题：

1、保胆手术更复杂，需要将胆囊切开，取石、缝合，其过程复查，胆汁容易溢出进入腹腔，引起刺激，另外如果是泥沙样结石也很难取尽胆囊结石。相比之下，腹腔镜胆囊切除技术更为稳定且成熟。

2、其实早期治疗胆囊结石就是保胆的，因为其术后胆囊结石复发率高，治疗效果不彻底，而被淘汰，如今这个问题依然没有得到很好的解决

3、保留胆囊手术需要，胆囊功能好，胆囊结石单发等严格的条件，而且不能处理有恶变倾向的胆囊息肉。

因此，有胆绞痛或进食油腻后上腹痛加剧症状的胆囊结石，建议手术治疗，因为首次胆绞痛出现后，70%的人一年内会再次发作。而体检发现胆囊结石，没有症状的胆囊结石是否需要处理，则按上面的描述或按照医生建议进行处理。

医院经安徽卫计委部门审核批准一所集疾病治疗、预防保健、生理保健、健康咨医院。开设诊疗有妇科、产科、外科、泌尿男科、儿科、骨科、烧伤科、五官科、中医科、胃肠科、急诊科、健康体检中心等临床科室。我院全面导入3H医疗管理服务(Home家、Hotel宾馆、Hospital医院)，秉承“用心服务、创造感动”的办院理念，创领一体化综合医疗服务，打造巢湖百姓健康管理服务机构。

如果您有什么健康问题咨询的话，可点击下方“阅读原文”进行咨询、挂号。

或者也可以拨打健康热线-！

或添加(医院)可直接咨询预约。

转载请注明：http://www.jduhu.com/dgyzs/6389.html