什么是胆总管结石

1.概念：亦称急性重症胆管炎，急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致，它是胆道感染疾病中的严重类型，起病急，风险大，病死率高。

2.病因：胆管结石是最常见的梗阻因素，其他还有肿瘤、炎性狭窄和蛔虫等。造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌，厌氧菌亦多见；如混合感染时，病情更加严重。

3.症状:牵涉性痛及(或)放射痛，寒战、高热、恶心、呕吐，嗜睡、谵妄、昏迷，休克征象，黄疸，剑突下及右上腹部明显压痛及腹肌紧张，肝肿大及肝区显著叩击痛，胆囊肿大。

4.治疗:

①手术治疗②放置鼻胆管③经皮穿肝胆管引流术（PTCD）④胆囊穿刺造瘘术（特殊情况者）。

5.健康宣教：

①心理指导：患者因起病急，医院陌生、恐惧等，多有情绪紧张、焦虑、生活不能自理怕麻烦人等心理。应保持积极乐观的心态，处于接受治疗和护理的最佳状态。

②饮食指导：急性期禁食患者要做到禁食禁水，恢复正常饮食后选择低脂、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，禁忌油腻食物及饮食。

③用药指导：告知患者各项药物的作用和注意事项。

④出院指导：嘱患者注意休息，进低脂饮食，选择新鲜水果、蔬菜、精肉、豆制品，忌食肥肉、油煎炸食品、酒及刺激性食物，合理营养不仅可以促进术后体力恢复，也有利于预防胆石形成。注意保持心情舒畅，适当加强户外活动，提高机体抗病能力。对带鼻胆管或T管出院的患者教会如何保护好T管，正常与异常胆汁的鉴别，讲明复查时间，遇到发热、腹痛、畏寒或T管脱出时需及时回院处理。

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