治疗结肠癌，这些术前检查不能少

对于结肠癌患者来说，结肠癌的肿瘤分期对治疗非常重要，那么手术前要做哪些常规检查来判断肿瘤分期呢？

实验室检查

实验室检查主要是一些抽血检查，比如血常规、生化全项、肝功能、肾功能、血型、凝血功能的指标，这些都是手术前的常规检查。

对于结肠癌来说，通常还要检测一个重要指标，这就是“癌胚抗原CEA”，临床上约有60%的结肠癌患者CEA指标会升高。此外，还可能会做CA、CA（和CEA一样都是肿瘤标记物）的检查。

需要注意的是，虽然癌胚抗原筛查结肠癌肿瘤意义重大，但它并不是诊断结肠癌的标志。CEA升高有可能是结肠癌造成的，但不是所有的结肠癌患者的CEA都是高的。另外有胆囊炎、胆管炎、结肠炎等消化道炎症的患者CEA也可能会高。

影像学检查

影像学检查包括对结肠癌做腹部盆腔扫描的CT、核磁等。

CT检查可以看看这个肿瘤和临近脏器的关系，可以指导手术治疗，可以看有没有肝脏转移；如果确定了肝脏有占位，要判断肝脏占位是不是转移的，核磁的准确性会优于CT。

所以一般是先做CT检查，如果CT发现肝上有占位但不能确定肿瘤性质的时候，可以做核磁检查明确。

内镜检查

肠镜（或者准确的说纤维结肠镜）是诊断结肠癌的“金标准”。做了纤维结肠镜，可以获取病理组织做病理切片，就能基本确定是不是结肠癌。

此外，结肠镜除了可以发现结肠癌的病变，还可以发现其它一些微小病变，比如结肠息肉。２０％～３０％的结肠癌患者同时合并有息肉，而CT检查或者核磁检查通常发现不了这些小的息肉（结肠息肉有可能发展成为结肠癌，早期发现、早期处理有可能减少患结肠癌的风险）。

由于患者的个人情况各有不同，检查方案会有不同，如合并肠梗阻患者就不能做肠镜检查。医生会根据患者的具体情况制定个性化的检查方案，患者要积极配合医生，以免影响治疗和预后。

张连海

主任医师

副教授

医院胃肠外科

出诊时间周二下午、周五上午擅长疾病胃肠道肿瘤的诊治

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