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胆道疾病综合征
AsUsual，BGM：
原谅我用这么老的歌，偶然围脖看到MayJLee的编舞，因为跟JYP和JSY的I‘msosexy舞蹈一样lang，真的只是单纯的歌好听！！！
废话少说，今天整理了一些胆道疾病综合征。
1、Mirizzi综合征：见往期。
2、胆囊切除术后综合征：系由于胆囊切除术后所出现的与胆系病变有关的临床症候群，也称胆囊摘除后遗症、再发性胆道综合征。一般认为胆囊切除后有不到三分之一的病人可出现一过性症状，但很快消失，无任何远期影响。但有不到10%的病人可因症状持续而需要积极治疗。本征可能原因有术中对胆管的损伤引起胆道狭窄或胆漏、术中胆囊结石掉入胆总管、术前未发现胆总管结石仅行单纯胆囊切除术、慢性胆汁瘤或脓肿、胆囊管残留过长、Oddi括约肌功能障碍等，治疗因病因而异。
3、胆心综合征：由胆道疾病引起的心脏症状或心电图变化（包括心肌缺血或心律失常）的综合征。发生的原因系胆道疾病经内脏神经反射所引起的心脏调节失常所致。心脏与胆囊均受胸4-5神经纤维交叉支配，胆囊病变时可反射性引起冠状动脉痉挛、心肌缺血、心律失常，甚至诱发心绞痛。极少部分症状性胆石症患者可仅表现为胸闷胸痛的心绞痛症状，心电图、心超、冠脉CTA或冠脉造影无阳性发现时，应考虑本征可能。另有胆心反射系指胆道手术时牵拉胆囊引起心率减慢、血压下降等表现，系由于迷走神经兴奋引起。
4、胆囊管综合征：指胆囊管不完全性、非结石性梗阻引起胆汁排出不畅、胆囊内压增高的一组类似胆绞痛症状的综合征。本征也称胆囊管部分阻塞综合征、胆囊运动障碍综合征、原发性慢性胆囊管炎。在胆囊管综合征患者，胆汁可缓慢充满胆囊，但当胆囊受到脂肪饮食或胆囊收缩素的刺激时，由于胆囊管部分梗阻，胆汁流出不畅，从而导致胆囊强烈而无效的收缩。病因学基础为胆囊管细长、扭曲、慢性炎症、纤维化、局部粘连等，治疗方式为胆囊切除。
5、盲端综合征：系由于胆总管十二指肠侧侧吻合术后的病变。本征发生率约为4%，即在吻合口部和Oddi括约肌之间的胆总管，位于十二指肠后，可充满结石或食物残渣，甚至积脓，患者可有间歇性右上腹痛、发热、黄疸。目前由于该术式的淘汰，本征已少见。
6、乳头肌切开术后综合征：系ERCP+EST后出现的右上腹痛、发热、黄疸等表现。本征系多种因素引起，乳头肌切开后再度狭窄、十二指肠液返流造成胆管炎、结石残余或复发为常见病因。
7、Courvoisier征：指无痛性梗阻性黄疸伴胆囊肿大，由年Courvoisier首次提出，由于胆囊有弹性兼具调节胆道压力作用，因此在壶腹及壶腹周围有肿瘤压迫时，可出现本征，常见于胰头癌、壶腹癌、胆总管下端癌、十二指肠乳头肿瘤。
胆囊肿大如“茄子”。
（忽略红蓝白箭头，原图有误）
8、Lemmel综合征：又称十二指肠憩室梗阻性黄疸综合征，年由Lemmel首次提出。本征系十二指肠乳头旁憩室压迫胆总管，影响胆汁和（或）胰液排泌所引起的梗阻性黄疸和（或）胰腺炎的病症。十二指肠憩室大多位于十二指肠降段的系膜侧，距肝胰壶腹2-3cm，一般无症状，如憩室发生食物潴留、憩室炎，憩室体积变大，压迫胆总管末端或胰管，诱发梗阻性黄疸和（或）胰腺炎，临床上出现右上腹痛、黄疸，排除胆道结石及壶腹周围肿瘤后，应想到本征可能，CT或MRCP可有助于诊断，ERCP可明确诊断。
ERCP见胆总管末端十二指肠憩室。
9、DeVincentiis综合征：又称ganglio-biliarysyndrome，即淋巴结-胆道综合征，系由肝门部淋巴结肿大压迫胆道系统所致，最早由DeVincentiis于年报道。因肝门部的淋巴系统与肠系膜淋巴组织相连接，本征可能是由肠系膜淋巴结炎引起肝门部淋巴结肿大从而压迫胆管，从而引起反复腹痛、黄疸及发热，辅助检查CT或MRI可发现肿大淋巴结，但胆道系统无明确结石或肿瘤，因而多需要手术探查才能明确诊断。
10、Caroli综合征：也称Caroli病、先天性肝内胆管扩张症，由Caroli于年首次报道，见于儿童及青少年。临床表现以肝内胆管扩张及胆汁淤积引起的胆管结石及胆管炎为主要特征，包括右上腹痛、发热、黄疸等。B超、CT及MRI+MRCP可协助诊断。治疗以外科手术为主，包括肝段切除术、肝叶切除术、肝移植。
Caroli病特有的CT表现：centraldotsign（中心点征）。
