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20167临床执业医师实践技能考试真题
肺部听诊脊柱检查导尿女性.
7月1日第一站：病史采集69，男46岁，外伤致胸痛、气促半小时。病史采集：女45岁，尿频尿急尿痛伴血尿3天。既往糖尿病史，本次血糖11.2,2年前有尿频尿急，每年发作2-3次，体格检查辅助检查未见异常。
测血压，肝脏触诊单双手第七颈椎棘突腋后线肩胛下区阑尾炎术后拆线.
7月1日第二站：心脏叩诊气管位置，脑膜刺激征刷手。
版本一：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。
版本二：7月1日第一站：病历摘要：35岁，腹痛伴高热20小时，上腹疼痛，加重，寒战，高热39.1℃，恶心呕吐，小便少且深，胃病10天，3年前当囊结石，胆囊炎切除……最后初步诊断是急性梗阻性化脓性胆管炎，胆囊切除术后。第二站：皮肤弹性，下肢水肿，心脏触诊，刷手。
版本一：7月1日第一站：女性，46岁，月经量增多，乏力、头晕，尿频，无痛经，月经持续十天未止，有生育史，母亲有子宫肌瘤切除术；查体：律齐、腹平软；专科查体新东,方医学分享：少量暗红色血液自宫颈口流出，子宫前位，增大如孕3个月，表面多个结节状。
版本二：膜刺激征，肺部听诊，眼球运动，清创。
7月1日第一站：病史，男双下肢水肿6月，心悸1天。分析青年女性，下腹胀痛半月，行妇科彩超:双附件均探及低回声团。盆腔检查:宫颈光滑，无肿痛，子宫右侧探及5厘米大肿块质硬无压痛位置固定，左侧7厘米囊性肿物内探及暗性液区。盆腔有积液。诊断卵巢肿瘤。第二站：体格检查:肺下界扣诊。腋窝淋巴结触诊。腹部血管杂音停诊。操作:心肺复苏。
7月1日第一站:病史：男性，35岁，胸痛伴发热1个月，加重伴胸闷2天门诊就诊。病例：女性，21岁，患者右下腹疼痛，恶心，呕吐1次，我发热，月经规律，下腹肌紧张，压痛、压痛以右下腹为著，反跳痛加减，医
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网网友整理右侧附件区触及一7*6囊块，张力较高，压痛明显。
7月1日第一站：病史：男孩14岁，腰痛，低热3个月就诊，要求写出现病史及相关病史。病例分析：男38岁，头晕乏力，面色苍白，心悸，之前有过消化性溃疡穿孔，做了手术。少肉食，爱因浓茶，大量饮酒，查体：体温正常，双肺呼吸音清晰，心尖收缩期吹风样杂音，腹部没有压痛，平软，辅助检查：粪常规和隐血（-）
7月1日第一站：病例分析：再生障碍性贫血。病史采集，腹痛加呕吐；第二站：技能操作，腰穿，查体，心脏叩诊，脊柱检查，气管位置。
7月1日上海第一站：病史：腹痛便血。病例分析：淋巴瘤。第二站：操作：骨髓穿刺。体检：气管位置，心脏初诊，脊柱检查。
7月1日第一站：病史采集：男性，30岁，反复咳嗦，咳痰，痰中带血10年，咯血急诊就诊。病例分析：男性20岁腹痛腹泻发热3天与8月2日来诊。体温最高39.5查体：T38.7P95次分R18次分BP
75...实验室检查。
7月1日第一站：病史采集，腹痛腹泻，病例分析，脑出血、高血压（失语、右下肢乏力）第二站：体格检查：扁桃体肺下界病理征操作：胃大部切除术的消毒铺巾（已消毒肚脐）
7月1日第一站：男性，70岁，头晕、左侧肢体无力3小时。3小时前晨醒感头晕、左侧肢体无力，伴麻木，逐渐加重，无耳鸣、视物模糊，无头痛、恶心、呕吐。有糖尿病病史1年余，口服二甲双胍降糖治疗，血糖未监测。有高血压病史2年，血压波动于―/90―㎜Hg之间，未服降压药治疗。否认心脏病病史、药物过敏史及手术、外伤病史。无吸烟。查体阳性体征：BP/95㎜Hg，左侧鼻唇沟比右侧浅，示齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，伸舌左偏，左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肱二、三头肌反射较所侧活跃，左侧巴氏征可疑阳性，左侧面部和肢体针刺觉较右侧明显减退。辅助检查：就诊后急诊头颅CT未见明显异常。
病史采集：简要病史：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。要求：请围绕以上简要病史，将应询问胡现病史及相关病史写在答题纸上。新东方医,学论坛提醒考试时间11分钟。
7月1日第一站：病史采集试题编号19：简要病史：女性，40岁。发热、腹痛、腹泻2天急诊就诊。病例分析试题编号48：男性，43岁。车祸后右大腿疼痛、活动障碍4小时。患者4小时前开车时与其他汽车相撞，事故后右大腿出现畸形，疼痛、不敢活动，有一创口出血较多。查体：T36.9℃，P次/分，R20次/分，BP80/60mmHG。神志清楚，口唇苍白。胸部压痛（一），双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（一）。专科查体：右大腿终端有一长约5cm创口，有活动出血，创口内可见骨折断端，局部肿胀，压痛（十），有异常活动，右足背动脉搏动减弱，右足趾感觉运动无异常。
7月1日第二站：腋窝淋巴结触诊，肺下界肝上界扣诊，填塞止血法和三角巾固定上肢，右侧股骨骨折，失血性贫血。
7月1日成都第一站：病史采集62号:支气管哮喘，肺部感染。病例分析:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，低蛋白血症。体格检查:扁桃体检查，右肺活动度，巴冰司机。操作:右侧胸腔穿刺（模特是右腋中线）。第三站:舒张期隆隆样杂音，肝囊肿，胫腓骨骨折，三度传导阻滞，窦缓。听诊不一定对。
7月1日四川成都第一站：病史采集:中年女性，腹痛、呕吐。病例分析:远端肢体关节肿大。诊断类风湿关节炎。
第二站：腋窝淋巴结查体，肺下界，肝上界，三腔二囊管安置。第三站：早搏，湿啰音，胸腔积液，食管静脉曲张，室性期前收缩，阵发性室上性心动过速，脑出血，耐心等待患者诉完再开检查。
病史采集女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。
7月1日山东烟台第二站：脊柱检查，心脏浊音界扣诊，皮肤紧张度和下肢水肿检查。开放性创口的清创。
7月1日第一站：病史采集:女孩11月发热2天惊厥2次急诊入院请采集病史，病例分析:男性30岁反复肉眼血尿5年3天前再发肉眼血尿伴下肢凹陷性水肿入院。第二站：体格检查:甲状腺检查（视诊触诊）、胸壁间接叩诊、腹部血管杂音听诊。问题:甲亢的脉压差有什么特点，COPD患者叩诊有什么特点，技能操作:填塞止血法。三角巾包扎止血提问:什么情况下可以用手指指腹进行止血？
病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T36.5℃，P次/分，R36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HBg/L，WBC5.5*10^9/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶U/L。
7月1日第一站：男，14岁，腰痛低热三个月门诊就诊，病例分析：缺铁性贫血。
7月1日第一站：病史：男，60岁，间断腹痛3年，黑便3天。病例：女孩，2岁10个月，发热4天，皮疹2天，高温39.5度，流清涕，无咳嗽，咳痰，无腹泻，呕吐，手掌脚掌臀部出现红色皮疹和小疱疹，皮疹周围有炎性红晕，口腔内多处疱疹，咽充血扁桃体大。
7月1日第一站：病史：男，20岁，四肢皮肤紫癜1周门诊就诊。病例：男，16岁，学生乏力，尿黄1周，患者一周前出现乏力，恶心，时有呕吐，呕吐物为胃内容物，伴发烧，头痛，腹痛，腹泻，就诊三天后体温正常，发病以来，精神欠佳，3周前旅游时，曾吃海鲜，喝生水，无服药史，全身皮肤共模重度黄染，未见皮疹，浅表淋巴结肿。
7月1日第二站：气管检查，心脏触诊，脑膜刺激征。
7月1日第一站：病史采集：男，19岁，间断咳嗽。咳痰10年.再发热五天。
7月1日第一站：病例分析：被发现意识障碍伴呼吸困难1小时，1小时前发现呼之不应，口吐白沫，3小时前曾与恋人激烈争吵，查体：神智不清，全身皮肤潮湿，双侧瞳孔等大等圆，直径1mm，呼气有大蒜味，四肢远端发绀，肌肉颤动，双肺闻及广泛性湿啰音。实验检查：血气分析：paco.5mmHg,paommHg
7月1日第一站：女，急性上腹痛伴呕吐6小时，血脂异常6年。女，28岁，左乳疼痛红肿，发热。具体忘记了，在哺乳期。第二站：测血压，颈部淋巴结触诊，腹部移动性浊音。阑尾炎拆线。
7月1日第一站：病史采集：男性患者，腰痛半年，加重10小时。病例分析：COPD；呼衰；酸中毒。查体：肺部听诊+皮肤弹性+下肢水肿+脑膜刺激征。第二站：操作：CPR提问：为什么要放硬板床，为什么不能按压太深？
7月1日第一站：病史采集：腹痛，病例分析：支气管哮喘。第二站：体格检查：气管、乳房、脑膜刺激征，操作：切开缝合。
7月1日第一站：采集：腹痛呕吐。分析：慢支急性发作，大叶行肺炎，肺癌。第二站：操作：阑尾炎消毒铺巾，扁桃体检查，肺下界叩诊。
7月1日第一站：腹痛，腹泻，食管癌；第二站：腹部穿刺，脾触，皮肤弹性，呼吸类型。
7月1日第一站：病史采集：左下腹疼痛腹胀3小时病例分析：右下肺肺炎右侧胸腔积液。第二站：体格检查：颈前颈后淋巴结触诊，并报告结果右肺移动度测定，以右肩胛下角线测定，并报告结果，提问肺移动度的正常值，慢性支气管扩张的查体表现，巴氏征，报告结果。提问脾大分度。操作，腹穿，提问1.患者外伤史，怀疑腹腔脏器有出血，如何确诊。2.如患者大量腹水，穿刺放液后如何避免腹内压下降对患者产生影响。
7月1日第一站：贵州省毕节地区67号题：病史采集：40岁女性患者，腹痛、腹泻4年，再发1周门诊就诊。病例分析：肺结核。第二站：背部脂肪瘤切除术后，予换药。考换药。颈部淋巴结检查（触诊），肺下界叩诊。巴彬斯基征。提问：什么样的体征提示腹膜炎，腹膜炎阳性考虑哪些疾病？左侧淋巴结肿大提示什么病变？肺下界叩诊正确位置？第三站：正常心电图，期前收缩，肺炎，胃溃疡？（只错这一题，选择胃癌是错的），湿罗音，连续性机器样杂音。
7月1日第一站：病史采集：简要病史：男性，20岁。易饥、多食、消瘦伴心悸半年门诊就诊。病例分析：病历摘要：女性，38岁。腹痛高热20小时。患者20小时前进食油腻食物后出现上腹疼痛，逐渐加重，随即发生寒战、高热、伴恶心、呕吐。发病以来，小便量少，色深。近期体重五明显改变。既往“胃病”10余年，中医药治疗。无高血压、肝病病史。无烟酒嗜好。无遗传病家族史。查体：T39.1℃，P次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。急性病容，皮肤下未出现血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜黄染，甲状腺不大。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平，右上腹明显压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，墨菲征（±），移动性浊音（-）。双下肢无水肿。实验室检查：血常规：Hbg/L，RBC4.3*/L，WBC23.1*/L，N0.90，Plt*/L。尿胆红素（+），尿胆原（-）。
7月1日重庆第一站：病史采集：女，20岁，因皮肤瘀斑伴胸骨压痛2周就诊。病例分析：男，18岁，右前胸刀刺伤后呼吸困难1小时。1小时前右前胸刀刺伤，后出现呼吸困难，头晕，心慌，查体心率增快，血压下降，口唇轻度紫绀，皮肤湿冷，气管向左移位，伤口2.5厘米，位于右锁骨中线第五肋间，右上胸部叩诊鼓音，下胸部实音，呼吸音减弱，左肺呼吸音粗，心腹查体无异常。辅助检查没有。（这是大概的）体格检查：腋窝淋巴结触诊，肺部间接叩诊，腹部听诊血管杂音。第二站：操作：男性导尿。
7月1日第一站：病史采集：发热腹痛腹泻两天急诊入院，病例分析：男性，70岁，外伤胸痛，气促，心悸1小时入院，体格检查是皮肤弹性检查，心脏叩诊，脊柱检查，下肢水肿的检查！第二站：基本操作是甲状腺手术及接台急性阑尾炎的手术穿脱手术衣戴手套！第三站：机考是奔马律，肝囊肿，二尖瓣型心，左手骨折正常心电图，心肌梗死等。
7月1日第一站：第一站：病史采集：女性，间断上肚痛5年，再发加重1周；病例分析：1.阵发性室上速，2.2型糖尿病；第二站：基本操作：四肢外伤的急诊处理；体格检查：双侧瞳孔对光反射，肺下界，巴彬斯基征；第三站：1、导致对光反射消失的脑神经损伤；2、宽大呼吸呢临床意义。
7月1日第一站：病史：男性，65岁，腹胀2年，呕血3小时就诊；病例分析：男性，发作性胸痛3年，加重4H，呈持续性，大汗、气短、舌下含服硝酸甘油，高血压6年，无脑卒中病史，吸烟。查体闻及大炮音，律齐、心音强弱不等，心电图病理性q波。
7月2日第一站：病史：男性，60岁，尿色深黄伴皮肤瘙痒一个月；病例：男性，74岁，间断头晕，头痛30年，工作中出现头晕，胀痛，无视物旋转，无肢体麻木，恶心，间歇使用复方降压片，头晕，头痛发作，轻度活动气短，血压高，睡眠差，夜尿多，题型稍胖，双肺可见少量湿罗音，闻及3/6级收缩期吹风样杂音，尿蛋白+
7月1日第一站：病史采集66号：女性发热、胸痛8天。病例分析14号：女性饱食后反酸、胸骨后灼烧感8年，近期（貌似是半月？）感加重伴吞咽困难。查体：1.眼球运动2.心脏叩诊并报告浊音界3.脑膜刺激征及阳性体征报告。提问：1.瞳孔检查看哪些方面？2.脑膜刺激征颈强直需排除什么情况？第二站：操作：吸痰术（说多了都是泪）提问：1.吸痰过程中患者出现了恶心不适，如何处理？2.为什么要吸痰管末端翻折？
7月1日第一站：病史采集53：女孩，11个月，发热2天，惊厥2急诊就诊。病例分析15：男性，73岁，吞咽困难4个月。
7月1日第一站：病史采集：男37岁，心悸2小时。病例分析：男，34岁，夜间饥饿疼3年。呕血毫升，大便潜血阳性，其他正常。第二站：腋窝淋巴结触诊，肺上下界移动度，腹部包快触诊，上臂外伤三角巾固定。
7月1日第一站：病史采集：车祸后意识障碍，3h后意识障碍恢复；病例分析：纳差消瘦，大便减少；剑突下包块+做锁骨上淋巴结，粪隐血（+）Hb80；我给的诊断是：胃ca慢性疾病贫血（参考参考！所以码出原题）第二站：体格：气管检查，心脏听诊，脑膜刺激征；基本操作：穿脱手术衣、手套；第三站：机考：我不能确定答案，只能肯定有窦速阵发性室上速，x片考的：三种形状心脏，我不确定，肝囊肿，其他记不得了。
7月1日第一站：病史采集：女性，17岁，突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。病例分析：女性，42岁，乏力、腹胀三年，加重伴发热十天。患者三年前无明显诱因出现乏力，10天前腹胀加重，伴腹痛、发热，体重增加。浅表淋巴结肿大，巩膜黄染，双下肢水肿，腹部明显膨胀，腹壁静脉显露，肝脾触诊不满意。
7月1日河南漯河第一站：病史采集，试题编号47，简要病史：女性，47岁。突发头痛、呕吐6小时，神志不清3小时急诊就诊。
7月1日第一站：病史采集4号：发作性胸痛、气短，高血压。病例分析20号急性梗阻性化脓性胆管炎。胆囊切除术后。第二站：操作：小腿外伤夹板固定，股骨骨折常用的固定方式？怎么减少患肢充血？，体格检查：气管位置。肺部听诊。脑膜刺激征。呼气相延长意义？肱二头肌反射表现意义？
7月1日第一站：病史采集9：，男性，70岁。双下肢水肿6个月，突发心悸1小时急诊就诊。病例分析21：女性，60岁。上腹痛13小时，伴发热2小时。患者13小时前饱餐后持续上腹痛，呕吐2次，口服吗丁啉后症状无缓解。2小时前开始发热，排黄色成形便1次，尿色黄。第二站：查体，T37.8℃，P84次/分，R20次/分，BP/80mmHG。浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率：84次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。第三站：实验室检查：血常规：HBg/L，RBC4.3*10^12/L，WBC11.9*10^9/L，N0.85，Plt*10^9/L。粪常规：镜检（一），隐血（一）尿淀粉酶U/L。
7月1日第一站：男，反复发作心前区疼痛，加重2天伴心慌气短，分析是肝破裂。
7月1日第一站：心悸水肿的病史采集。病例分析是女26岁，产后乳房肿痛，红肿。急性乳腺炎。操作是穿无菌手术衣和戴手套。体格检查是锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查。
7月1日第二站：锁骨上淋巴结检查和肺下界扣诊，巴式证检查；穿无菌手术衣和戴手套，心悸水肿。
7月1日第一站：患者是中年女性，有尿频。尿急，尿痛，血尿，无高血压，无蛋白尿，抗生素可缓解。既往多次尿频尿急尿痛，糖尿病两年。是肾炎吗？
7月1日第一站：病史采集：老年男性突发意识障碍2小时，2型糖尿病病史。病例分析：急性盆腔炎，腹膜炎。第二站：体格检查：肺下界叩诊，膝反射，提问中腹壁反射的神经中枢。操作：腹膜腔穿刺放腹水，提问进针方式的原因，穿刺后漏腹水应该怎么办。第三站：奔马律，支气管呼吸音，食管癌，肺炎，窦缓，房颤。
7月1日第一站：水肿子宫肌瘤。第二站：体格检查，气管位置，肺部听诊，脊柱检查基础操作，拆线。第三站：奔马率，酣音，正常心电图，心肌梗死，肝囊肿。
病史询问:阵发性头痛呕吐，病例分析:卵巢囊肿，体格检查:甲状腺视触听，肺下界移动度，腹部动脉听诊，操作:刷手。
7月1日第一站：病史采集咳嗽咳痰痰中带血2年，咯血1天。病例，卵巢囊肿并感染。第二站：操作，甲状腺，缝合，肺下界，腹部血管杂音。
7月1日第一站：男孩，7岁，发热3天，皮疹2天，提问37.5-38℃，无腹泻，见红色丘疹。后边记不清楚了，反正我写的是水痘。
7月1日第一站：病历分析甲状腺。
7月1日第一站：病史：男，25岁，皮肤巩膜黄染2周。病例：男,45岁，双下肢水肿2月，右侧肢体无力1周，2个月前出现双下肢轻度凹陷性水肿，口腔溃疡和手关节疼痛，无面部红斑，脱发，光过敏，1周前右侧肢体无力，入院，无高血压，冠心病，双肺呼吸音清，心界不大，腹平软，无压痛，右侧上下肢肌力2级。
7月1日第一站：女性，27岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2天门诊就诊。
7月1日第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。
7月1日第一站：病史采集：男68岁间断头痛9年，气短2天门诊就诊，既往高血压病史8年。病例分析：男性，32发热伴咳嗦，进行性胸闷，气促3周查体：38.2P次/分r30次/分bp/75.实验室检查：HIV抗体初筛试验阳性。
7月1日广东汕头第一站：病史采集：女60岁，发热、咳嗽3天，出现右侧胸痛1天；病历分析：小儿一岁半，发热伴腹泻七天。第二站：体格：腋窝淋巴结触诊肺下界移动度腹动脉检查；操作：兰尾炎术后拆线；
7月1日第一站：女性，27岁，颜面及双下肢水肿1周，血尿2天门诊就诊。病例分析试题编号54病历摘要：女孩，6个月，哭闹、睡眠不安10天，于年4月3日就诊。患儿10天来无明显诱因，出现烦躁、哭闹。无发热、咳嗽、呕吐。大小便正常，足月顺产。查体：T36.5℃，P次/分，R36次/分，体重7kg。浅表淋巴结未触及。头发稀疏，枕部脱发，按压颅骨有明显的兵乓求样感。结膜无充血，巩膜无黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻杂音。腹软，肝肋下1cm，质软，脾未触及，肠鸣音存在。实验室检查：血常规：HBg/L，WBC5.5*10^9/L，分类正常。血钙2.10mmol/L，碱性磷酸酶U/L。
7月2日第一站：病史采集：男，腹胀，呕血2小时，hbsag阳性20年来就诊；病例分析：手足口病；第二站：体格检查：颈前后淋巴结触诊，右肺下界移动度叩诊，膝反射；技能操作：腹水穿刺放液
7月1日第一站：病例分析是细菌性痢疾，病史采集是腹痛办呕吐。
7月1日第一站：病史采集：男68岁间断头痛9年，气短2天门诊就诊，既往高血压病史8年。病例分析：男性，32发热伴咳嗦，进行性胸闷，气促3周查体：38.2P次/分r30次/分bp/75.实验室检查：HIV抗体初筛试验阳性。
7月1日湖南郴州第一站：病史采集：女性59岁血尿尿频尿急尿痛3天。病例分析：男性40岁意识障碍2小时车库内车上密闭开空调昏迷有呕吐。第二站：技能操作：一老头在公园昏倒要求做胸外按压。体查：甲状腺视触诊胸（肺）叩诊肠鸣音听诊
7月1日第一站：问诊：间断性上腹痛，呕血。病例分析：冠心病，急性下壁心肌梗死，心功能I级。高血压二级极高危。三度**B（有大炮音哈）。
第二站：体查：瞳孔对光反射，肺下界叩诊，巴氏征。提问：与瞳孔反射相关的神经，kussmaul呼吸是啥，见于什么病。操作：骨穿。提问：骨穿适应症，如果确定骨穿针在骨头了。第三站：微笑]满分哈，所以答案可信～心肺听诊：1.sle的女的，心包摩擦音。2.女的咳嗽咳痰，支气管呼吸音。心电图：房颤和窦缓。影像：二尖瓣心，肝癌，右侧尺桡骨骨折。沟通。
7月1日广西桂林第一站：男性，14岁，腰痛，伴低热3个月。
7月1日第一站：病历分析胸痛待查:食道癌？轻度贫血。问诊，发热伴左膝关节疼痛。第二站：体格检查:甲状腺视诊触诊，腹部血管听诊，肺下界扣诊。操作，穿隔离衣。第三站：机考耳机杂音电流声很大，老师说正常现象……
7月1日广东广州第一站：一站问诊男八岁，高热半关节痛3天，病例分析70岁男，吞咽困难4月。进行性加重，体重减轻5公斤，查体无异常。血红蛋白。第二站：甲状腺的检查，肺下界的叩诊，腹部动脉的听诊，穿脱隔离衣。
7月1日第一站：病史采集1号：女性58岁，双下肢水肿1年，加重半个月门诊就诊，既往有“心肌梗死”病史4年。病例分析28：男性，68岁，左小腿前内侧皮肤红肿Bangare3天。患者4天前剪脚趾甲时损伤左足拇指皮肤，未处理，3天前出现皮肤红，约手掌大小，逐渐扩大，灼样疼痛，无咳嗽、咳痰。饮食、大小便正常。无高血压、糖尿病病史，足藓20年，无烟酒嗜好，无遗传病史。查体：T39℃，P次/分,R24次/分，BP/85mmhg，皮肤巩膜无恍然，口唇无发绀，左腹股沟内侧下方可触及2cm淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及啰音，新界不大，心率，律齐，腹平软，肝脾肋下未触及……实验室检查：血常规，Hbg/l，WBC16.5*/L,N0.89^。
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