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医说无奈家属竟拔掉病人气管插管
《医说》第7篇点击上方↑↑↑绿色按钮，听音频 和同行友人网络聚会，一位医生讲述了一个骇人的行医故事。 这是一位82岁女性，体质良好，发病2天，临床诊断为AOSC(急性梗阻性化脓性胆管炎)基本明确，因为病人氧饱和度偏低，急诊已经采取了气管插管并上了呼吸机。说实话，碰到这样的病例，对任何一个普外科医生来说都很棘手，从医疗救治的角度来说，应该手术，人已经空了，不救只有死，努力，也许有一线生机，但实际上，这种情况下，更多取决于家属的救治意愿，毕竟巨大的人财两空的风险对任何一个家庭都是考验。 这位医生友人按照他一贯的原则，向患者家属讲了实情。就患者老太太的情况，在如今的医疗环境下，救，医生要承受的风险是巨大的，万一人财两空，翻脸不认人医闹的不少，但求坦然吧。 这位患者老太太有子女5人，四世同堂，亲人大半四散各地，谈话时只医院陪同，看衣着等应该经济状况尚可，病人有医保，负担十几万的医疗费应该能承受。一番紧急电话商讨，听上去意见比较杂乱，时有骂骂咧咧，但最后在场的三人决定不手术，予药物保守治疗。 文书记录患方医疗意见并签字，友人说虽有些遗憾，但也理解家属的决定，临床上常有类似情况，并不特殊。 入院三天后，主要亲属陆续来齐，看上去都是做了临终告别准备的，寿衣等物品也已备下，时有亲属在病房哭泣。友人看到还感动众人孝心，毕竟据说有几位也是横跨大半个中国赶来的。不过后面的闹剧就让人侧目了。 大家都以为，老太太将很快离世，不承想，经过数天治疗，病情很平稳。陪守在病房和外地赶来的家属开始烦躁了，不断催问，老太太还能活多久，每天多达十几次。 到入院第六天时，家属决定，反正没指望老太太能活，美其名曰，减少其痛苦，签字强烈拒绝补液，并拔除静脉留置针、导尿管等管道，老太太却挺下来了。第七天时，家属又进一步决定停止呼吸机使用，结果老太太的经皮氧饱和度依然能稳定在90%。 众人在烦躁中苦熬，病房里已经没有人哭泣，只剩下了愤怒、争吵。终于，在第九天晚上，护士听到监护仪报警，赶忙到病房查看，却发现是家属擅自做主拔除了气管插管，连气囊都没有放掉。护士刚要理论，却被家属推出病房门，之后麻利的给老太太穿上了寿衣。 碰巧当天值班的该友人赶来查看，与家属一番沟通，觉得事态复杂，就只好向上级汇报，遵照上级指示报了警。警察随即赶到病房，询问情况，众家属一致认可，病人去世是病情严重所致，拔除气管插管前老太太就已经死亡，对病人死亡没有异议，警察记录后，嘱咐众家属安静离开病房。 种种悲欢离合，人性考验，医院里发生着。医生不是天使，没有超能力，面对人性中并不美好的一面，面对现实下的种种无奈，也只能一声叹息!相关疾病科普 急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructivesuppurativecholangitis，AOSC)是不少见的危急重症，胆管因结石等原因造成急性梗阻并继发化脓性感染，化脓细菌常为大肠杆菌，胆管内压升高，脓液中的细菌逆行进入肝脏，大量细菌和毒素进入血循环，造成胆管、肝脏受损并引起感染性休克，可迅速导致死亡。典型表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和中枢神经系统抑制。一般需要尽快手术抢救，疏通胆管，并纠正休克、感染等，才有生还希望。供稿：文烈心（“医学界”北京哪里的白癜风医院最好北京哪有专业治疗白癜风的医院
